2) скарлатиноподобный со сгущением в естественных складках
3) розеолёзно-петехиальный на туловище и верхних конечностях
4) розеолёзный, появляется на 8-10 день болезни в области живота и нижней части грудной клетки (+)
Правильный ответ: 4) розеолёзная сыпь, появляющаяся на 8–10-й день болезни в области живота и нижней части грудной клетки. При брюшном тифе высыпания связаны с бактериемией и поражением мелких сосудов кожи. Типичные элементы — немногочисленные, мономорфные, бледно-розовые пятна диаметром несколько миллиметров, слегка возвышающиеся над кожей или не возвышающиеся; при надавливании они обычно бледнеют. Сыпь располагается преимущественно на коже живота, нижних отделов грудной клетки, иногда распространяется на боковые поверхности туловища и верхние конечности.
Розеолы возникают чаще в конце первой — начале второй недели заболевания, могут появляться подсыпанием в течение нескольких дней и сохраняться недолго. При тяжёлом течении возможна трансформация элементов в розеолёзно-петехиальные, однако это не является типичной характеристикой. Геморрагическая сыпь на бёдрах и пояснице более характерна для отдельных других инфекций, скарлатиноподобная сыпь со сгущением в складках — для скарлатины.
| Признак | Брюшной тиф | Скарлатина | Менингококковая инфекция |
|---|---|---|---|
| Тип сыпи | Розеолёзная, иногда розеолёзно-петехиальная | Мелкоточечная, скарлатиноподобная | Геморрагическая, петехиально-пурпурная |
| Типичная локализация | Живот, нижняя часть грудной клетки, туловище | Шея, грудь, сгибательные поверхности, естественные складки | Нижние конечности, ягодицы, туловище; возможно генерализованное распространение |
| Срок появления | Обычно 8–10-й день болезни | Первые сутки заболевания или вскоре после начала лихорадки | Часто в первые часы или сутки, особенно при септическом течении |
| Особенности | Скудная, мономорфная, отдельные элементы могут исчезать через несколько дней | Сгущение в складках, симптом Пастиа; кожа может напоминать наждачную бумагу | Не бледнеет при надавливании, быстро увеличивается и может свидетельствовать о сепсисе |
Итог: для брюшного тифа наиболее характерна поздно возникающая розеолёзная сыпь на животе и нижней части грудной клетки — вариант 4.