2) 20-21
3) 18-19
4) 24-25
Правильный ответ: 1) 23–24 °C. У недоношенных новорождённых механизмы терморегуляции незрелые: снижены запасы подкожной жировой клетчатки и бурого жира, увеличены относительная площадь поверхности тела и потери тепла через кожу и дыхательные пути. Поэтому даже кратковременное охлаждение может привести к гипотермии, гипогликемии, дыхательным расстройствам и повышению потребности в кислороде.
Температура воздуха 23–24 °C создаёт более благоприятный микроклимат в палате, однако у детей с очень низкой массой тела и экстремально малым гестационным возрастом дополнительное согревание проводят в кувезе или под источником лучистого тепла. Температуру тела контролируют регулярно; целевым диапазоном обычно считают 36,5–37,5 °C. Варианты 20–21 и 18–19 °C повышают риск переохлаждения, а 24–25 °C может быть избыточным для общего палатного режима и требует индивидуальной оценки состояния ребёнка.
| Фактор | Особенности недоношенного ребёнка | Возможное последствие | Тактика акушерки/медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Незрелая терморегуляция | Недостаточная способность сохранять и вырабатывать тепло | Гипотермия, метаболический ацидоз | Поддерживать температуру воздуха 23–24 °C, контролировать температуру тела |
| Малая масса тела и тонкая кожа | Усиленная теплоотдача конвекцией и испарением | Охлаждение при пеленании и транспортировке | Использовать тёплое бельё, минимизировать время открытого ухода |
| Низкие значения температуры в помещении | Теплопотери превышают возможности адаптации | Гипогликемия, апноэ, ухудшение дыхания | Не допускать сквозняков и переохлаждения, применять кувез по показаниям |
| Избыточное согревание | Ограниченная способность отдавать тепло | Перегрев, обезвоживание, дыхательные нарушения | Контролировать температуру тела и параметры кувеза, избегать чрезмерного укутывания |