2) эритематозная
3) геморрагическая
4) буллезная
Правильный ответ: 1) везикулезная форма. Типичным проявлением аногенитальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типа, являются сгруппированные мелкие болезненные везикулы, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. Высыпания сопровождаются жжением, зудом, болезненностью; возможны дизурия и болезненность паховых лимфатических узлов.
Везикулы быстро вскрываются, поэтому при осмотре нередко выявляют не пузырьки, а поверхностные эрозии или болезненные язвочки с полициклическими контурами. Из-за этого клиническая картина может казаться эритематозной или эрозивно-язвенной. Для подтверждения диагноза при сомнительных случаях используют ПЦР-исследование отделяемого из элемента высыпания. Беременной пациентке требуется своевременное направление к врачу и оценка риска инфицирования новорождённого.
Эритематозная, геморрагическая и буллёзная разновидности встречаются значительно реже и обычно рассматриваются как атипичные варианты течения. Геморрагические и буллёзные элементы могут наблюдаться при тяжёлом течении инфекции, иммунодефицитных состояниях или выраженном воспалении, но не являются классическим проявлением аногенитального герпеса.
| Форма или стадия | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Везикулярная (везикулезная) | Группы мелких болезненных пузырьков с прозрачным или слегка мутным содержимым на гиперемированном основании | Наиболее типичная форма аногенитального герпеса |
| Эрозивно-язвенная | Эрозии и поверхностные язвы после вскрытия везикул, часто с полициклическими краями | Часто выявляется при обращении пациентки, поскольку везикулы существуют недолго |
| Эритематозная | Очаги покраснения, жжение, зуд, иногда умеренная болезненность без выраженных пузырьков | Атипичный вариант; требует дифференциации с дерматитами, кандидозом и другими инфекциями |
| Геморрагическая | Везикулы или пузыри с геморрагическим содержимым, возможны кровянистые эрозии | Редкий вариант, возможен при тяжёлом течении или снижении иммунной защиты |
| Буллёзная | Крупные пузыри с серозным, мутным или геморрагическим содержимым | Не относится к типичной форме; требует исключения других буллёзных дерматозов |