2) профилактика тромбоэмболических осложнений (+)
3) удлинение послеоперационного периода
4) предупреждение вторичного кровотечения
Правильный ответ — 2) профилактика тромбоэмболических осложнений. Послеоперационный период сопровождается повышением риска венозной тромбоэмболии: тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии. Этому способствуют хирургическая травма, активация системы гемостаза, воспалительная реакция, ограничение подвижности и застой крови в венах нижних конечностей.
Активное ведение включает раннюю безопасную мобилизацию пациентки, адекватное восполнение жидкости, дыхательную гимнастику, применение компрессионного трикотажа или других механических методов профилактики. При наличии факторов высокого риска по назначению врача применяют фармакологическую профилактику низкомолекулярными гепаринами с учётом риска кровотечения, состояния послеоперационной раны и сроков проведения нейроаксиальной анестезии.
Предупреждение инфекции и вторичного кровотечения также относятся к важным задачам послеоперационного наблюдения, однако они не являются наиболее специфичной целью активного ведения в данном вопросе. Удлинение послеоперационного периода, напротив, не является лечебной целью и свидетельствует о неблагоприятном течении восстановления.
| Мероприятие | Цель | Примеры действий медицинского работника | Важные замечания |
|---|---|---|---|
| Ранняя мобилизация | Уменьшение венозного застоя и риска тромбоза | Повороты в постели, движения стопами, присаживание и вставание при стабильном состоянии | Проводится с учётом сознания, гемодинамики, боли и риска падения |
| Компрессионная профилактика | Поддержание венозного оттока из нижних конечностей | Компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневматическая компрессия | Необходимо контролировать состояние кожи и правильность наложения изделий |
| Фармакологическая профилактика | Снижение образования венозных тромбов | Низкомолекулярный гепарин по назначению врача при соответствующем уровне риска | Оценивают признаки кровотечения, количество тромбоцитов и противопоказания |
| Наблюдение за пациенткой | Раннее выявление осложнений | Контроль пульса, артериального давления, температуры, боли, состояния раны и диуреза | При одышке, боли в груди, одностороннем отёке ноги или внезапной слабости требуется срочная врачебная оценка |
| Профилактика инфекции | Предупреждение воспалительных осложнений | Асептика, уход за раной, контроль температуры и отделяемого | Является важной задачей, но в представленном тесте не обозначена как правильный ответ |