- спазмолитики
- анальгетики
- холинолитики
- блокаторы Н2-рецепторов гистамина (+)
Циметидин — представитель блокаторов H2-рецепторов гистамина, преимущественно расположенных на париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Он конкурентно подавляет действие гистамина, снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, а также уменьшает объём желудочного сока и активность пепсина. Это не спазмолитик, не анальгетик и не холинолитик.
Препарат применяли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и состояниях с гиперсекрецией кислоты. В акушерской практике блокаторы H2-рецепторов могут использоваться по назначению врача для снижения кислотности желудочного содержимого перед оперативным вмешательством и анестезией, однако циметидин уступает более современным препаратам из-за значимого лекарственного взаимодействия.
Клинически важно помнить, что циметидин ингибирует ферменты системы цитохрома P450, поэтому способен повышать концентрацию варфарина, фенитоина, теофиллина, некоторых бензодиазепинов и других лекарственных средств. При длительном применении возможны головная боль, диарея, спутанность сознания, а также эндокринные эффекты — гинекомастия, снижение либидо и галакторея. При беременности и грудном вскармливании его назначают только после оценки врачом соотношения пользы и потенциального риска.
| Фармакологическая группа | Мишень действия | Основной эффект | Примеры препаратов | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Блокаторы H2-рецепторов гистамина | H2-рецепторы париетальных клеток желудка | Снижение секреции соляной кислоты | Циметидин, фамотидин | Циметидин тормозит систему CYP450 и имеет больше взаимодействий |
| Ингибиторы протонной помпы | H+/K+-АТФаза париетальных клеток | Выраженное подавление конечного этапа секреции кислоты | Омепразол, пантопразол, рабепразол | Часто применяются при кислотозависимых заболеваниях |
| М-холиноблокаторы | Мускариновые холинорецепторы | Уменьшение парасимпатических эффектов | Атропин, гиосцина бутилбромид | Могут вызывать сухость во рту, тахикардию, нарушение аккомодации |
| Миотропные спазмолитики | Гладкомышечные клетки | Снижение тонуса и спазма гладкой мускулатуры | Дротаверин, папаверин | Не подавляют секрецию соляной кислоты через H2-рецепторы |
| Анальгетики | Центральные и/или периферические механизмы боли | Уменьшение болевого синдрома | Парацетамол, ибупрофен, трамадол | Не относятся к средствам, подавляющим желудочную секрецию |