2) метформин (+)
3) динитрофенол
4) флуоксетин
Метformin является препаратом выбора для коррекции метаболических нарушений у пациенток с синдромом поликистозных яичников, особенно при наличии ожирения, инсулинорезистентности, нарушенной толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2-го типа. Он снижает печёночную продукцию глюкозы и повышает чувствительность тканей к инсулину, благодаря чему уменьшается компенсаторная гиперинсулинемия. Это может способствовать снижению массы тела, восстановлению овуляторных циклов и уменьшению выраженности гиперандрогении.
Метформин не относится к средствам для быстрого снижения веса и применяется в составе комплексного лечения: рациональное питание, увеличение физической активности, коррекция сна и наблюдение за углеводным обменом. Дозу обычно повышают постепенно, чтобы уменьшить риск тошноты, диареи и дискомфорта в животе; перед назначением оценивают функцию почек. Седуксен не влияет на патогенез синдрома поликистозных яичников, динитрофенол крайне токсичен и не используется для лечения ожирения, а флуоксетин является антидепрессантом и не считается стандартной терапией метаболических нарушений при данном синдроме.
Для акушерки важно контролировать соблюдение пациенткой рекомендаций, уточнять наличие противопоказаний и побочных реакций, а также объяснять необходимость длительной коррекции образа жизни. При планировании беременности метformin назначается только врачом после оценки индивидуальных показаний; самостоятельное начало или отмена препарата недопустимы.
| Препарат или метод | Основная характеристика | Роль при синдроме поликистозных яичников и ожирении |
|---|---|---|
| Метформин | Бигуанид; повышает чувствительность тканей к инсулину и снижает печёночный глюконеогенез | Применяется при инсулинорезистентности, нарушении углеводного обмена и ожирении; может способствовать улучшению овуляции и умеренному снижению массы тела |
| Седуксен | Диазепам, бензодиазепиновый анксиолитик | Не устраняет инсулинорезистентность и не используется для лечения ожирения при синдроме поликистозных яичников |
| Динитрофенол | Токсическое вещество, нарушающее клеточное окислительное фосфорилирование | Не применяется в клинической практике для снижения массы тела из-за риска гипертермии, тяжёлых метаболических нарушений и летального исхода |
| Флуоксетин | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина; антидепрессант | Назначается при депрессивных и тревожных расстройствах, но не является стандартным средством лечения метаболических нарушений при СПКЯ |
| Изменение образа жизни | Гипокалорийное сбалансированное питание и регулярная физическая активность | Базовый компонент лечения; улучшает чувствительность к инсулину и повышает эффективность медикаментозной терапии |