2) малый
3) правый боковой
4) левый боковой
Правильный ответ: 1) большой. У доношенного здорового новорождённого большой, или передний (лобно-теменной, брегматический), родничок обычно открыт. Он расположен между лобными и теменными костями, имеет ромбовидную форму и в норме может быть слегка пульсирующим. В среднем его закрытие происходит в возрасте 12–18 месяцев, однако допустимы индивидуальные сроки примерно от 9 до 24 месяцев.
Малый, или задний, родничок у доношенного ребёнка может быть открытым, очень небольшим либо уже закрытым; обычно он закрывается в течение первых 1–2 месяцев жизни. Боковые роднички у доношенных новорождённых, как правило, не определяются или закрыты. При осмотре большой родничок оценивают у спокойного ребёнка: постоянное выбухание может указывать на повышение внутричерепного давления, а выраженное западение — на обезвоживание; кратковременное выбухание во время плача само по себе патологией не является.
| Родничок | Анатомическая область | Состояние у доношенного новорождённого | Обычные сроки закрытия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Большой, передний | Между лобными и теменными костями | Обычно открыт, ромбовидной формы | 12–18 месяцев, возможны индивидуальные варианты | Оценивают размер, напряжение, выбухание или западение |
| Малый, задний | Между затылочной и теменными костями | Может быть открыт, мал или закрыт при рождении | Обычно в первые 1–2 месяца | Сам по себе небольшой или закрытый родничок у доношенного ребёнка не обязательно является патологией |
| Переднебоковые, клиновидные | В области соединения лобной, теменной, височной костей и большого крыла клиновидной кости | Обычно закрыты или не пальпируются | К концу внутриутробного периода или вскоре после рождения | Более заметны у недоношенных детей |
| Заднебоковые, сосцевидные | В области соединения теменной, затылочной и височной костей | Как правило, закрыты у доношенного новорождённого | Обычно закрытие происходит в раннем возрасте | Открытие может быть связано с недоношенностью или особенностями формирования костей черепа |
| Оценка большого родничка | Проводится при спокойном состоянии ребёнка | Допустимы мягкость и умеренная пульсация | Контролируется в динамике на профилактических осмотрах | Стойкое выбухание или выраженное западение требуют медицинской оценки |