- лапароскопическим
- средним
- большим
- малым (+)
Правильный ответ: малым гинекологическим операциям. Рождающийся миоматозный узел — это чаще всего субмукозная лейомиома матки на ножке, которая из полости матки проходит через цервикальный канал и может выступать во влагалище. Его удаление обычно выполняют влагалищным доступом: узел захватывают, перекручивают или иссекают у основания с последующим гемостазом. Такая операция отличается относительно небольшим объёмом и не требует вскрытия брюшной полости.
Важно не смешивать классификацию операции по объёму с методом доступа. Лапароскопический, гистероскопический или влагалищный доступ описывает способ выполнения вмешательства, а малая операция — его хирургический объём и степень травматичности. При широком основании, значительном размере узла, выраженном кровотечении или подозрении на осложнения тактика может быть расширена, однако стандартное удаление рождающегося субмукозного узла относят к малым гинекологическим операциям.
| Категория | Примеры вмешательств | Типичный доступ | Основная характеристика |
|---|---|---|---|
| Малые операции | Удаление рождающегося субмукозного узла, полипэктомия, вскрытие небольшого абсцесса бартолиновой железы | Влагалищный, цервикальный или гистероскопический | Ограниченный объём, обычно без вскрытия брюшной полости |
| Средние операции | Некоторые реконструктивные вмешательства на влагалище и шейке матки, расширенные операции на придатках | Влагалищный, лапароскопический или лапаротомический | Более значительный объём и более высокая потребность в послеоперационном наблюдении |
| Большие операции | Гистерэктомия, радикальные онкогинекологические вмешательства, обширные операции на органах малого таза | Лапаротомический, лапароскопический или робот-ассистированный | Значительная операционная травма, риск кровопотери и более длительная реабилитация |
| Гистероскопические вмешательства | Резекция субмукозной лейомиомы, удаление полипа эндометрия, рассечение внутриматочных синехий | Через цервикальный канал с использованием гистероскопа | Малоинвазивный доступ; объём операции зависит от размера и расположения образования |
| Лапароскопические операции | Лапароскопическая миомэктомия, удаление кист яичника, сальпэктомия | Через небольшие проколы передней брюшной стенки | Это характеристика доступа, а не самостоятельная категория по объёму операции |