- Шредера
- Альфельда (+)
- Гентера
- Кюстнера-Чукалова
Признак Альфельда относится к клиническим признакам отделения плаценты в III периоде родов. После отделения плацента перемещается из верхних отделов матки в нижний маточный сегмент или влагалище, поэтому видимая, наружная часть пуповины удлиняется примерно на 10 см. Это свидетельствует о вероятном отделении плаценты от стенки матки.
Признак Шредера проявляется изменением формы и высоты стояния дна матки: матка становится более узкой, плотной, дно отклоняется вправо и поднимается. При положительном признаке Кюстнера–Чукалова при надавливании над лоном пуповина не втягивается во влагалище, что также указывает на отделение плаценты. Признак Гентера связан с изменением конфигурации матки после отделения плаценты.
Оценку признаков отделения плаценты проводят в комплексе, наблюдая за состоянием женщины и характером кровопотери. После рождения ребёнка нельзя самостоятельно или резко тянуть за пуповину: выделение последа выполняют только при наличии признаков его отделения и обученным медицинским персоналом, поскольку грубая тракция повышает риск выворота матки и травмы родовых путей.
| Признак | Как проявляется | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Альфельда | Наружный отрезок пуповины удлиняется примерно на 10 см | Плацента опустилась в нижний маточный сегмент или влагалище; вероятно её отделение |
| Шредера | Матка изменяет форму, становится более узкой; дно поднимается и отклоняется вправо | Косвенный признак отделения плаценты |
| Кюстнера–Чукалова | При надавливании над лоном пуповина не втягивается во влагалище | Плацента отделилась от стенки матки |
| Гентера | Отмечается изменение конфигурации матки после отделения плаценты | Дополнительный клинический признак отделения последа |