2) 8
3) 3
4) 6 (+)
Правильный ответ: 6 недель. Уменьшение размеров матки после родов называется послеродовой инволюцией. Сразу после рождения последа дно матки находится примерно на уровне пупка, затем матка постепенно сокращается и ежедневно опускается приблизительно на 1–2 см. К концу первой недели она располагается в полости малого таза и перестаёт пальпироваться через переднюю брюшную стенку.
К шестой неделе послеродового периода матка в основном возвращается к размерам, близким к добеременным, хотя её масса и объём могут оставаться несколько больше, чем до беременности. Сокращению матки способствуют выделение эндогенного окситоцина, особенно во время грудного вскармливания, а также опорожнение мочевого пузыря и своевременное восстановление сократительной способности миометрия. Замедление инволюции называется субинволюцией матки и может быть связано с задержкой частей плаценты или оболочек, эндометритом, перерастяжением матки либо её гипотонией.
| Срок после родов | Состояние матки | Нормальные изменения | На что обращают внимание |
|---|---|---|---|
| Сразу после рождения последа | Матка плотная, дно около уровня пупка | Выраженное сокращение миометрия, формирование физиологического тромба в зоне плацентарной площадки | Плотность матки и объём кровянистых выделений |
| 1–2-е сутки | Дно матки постепенно опускается | Продолжается активная инволюция, возможны умеренные схваткообразные боли | При мягкой матке повышается риск гипотонического кровотечения |
| 3–4-е сутки | Матка уменьшается и становится плотнее | Лохии обычно остаются кровянистыми или постепенно светлеют | Оценивают температуру, болезненность и характер выделений |
| 5–7-е сутки | Матка находится преимущественно в полости малого таза | Дно матки обычно не определяется через переднюю брюшную стенку | Сохранение высокого стояния дна может указывать на субинволюцию |
| 2–3-я неделя | Размеры матки существенно уменьшены | Лохии становятся серозными, затем светлыми | Контролируют отсутствие неприятного запаха и патологического усиления выделений |
| 6-я неделя | Инволюция матки в основном завершена | Размеры приближаются к добеременным, завершается восстановление плацентарной площадки | При увеличенной или болезненной матке требуется осмотр и ультразвуковое исследование |