- 4-6 (+)
- 7-10
- 0-3
- 1-3
Правильный ответ: 4–6 баллов. Такая оценка на 1-й минуте жизни соответствует умеренно выраженному нарушению адаптации новорождённого и традиционно расценивается как умеренная асфиксия. При этом могут отмечаться нерегулярное или ослабленное дыхание, сниженный мышечный тонус, бледность или акроцианоз, замедленная реакция на раздражение и частота сердечных сокращений менее 100 в минуту.
Оценка по шкале Апгар включает пять признаков: частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и окраску кожных покровов; каждый показатель оценивают от 0 до 2 баллов. Балл Апгар не заменяет клиническое наблюдение и не должен задерживать проведение первичной реанимационной помощи: при апноэ, гаспинге или частоте сердечных сокращений менее 100 в минуту необходимо немедленно начинать соответствующие мероприятия независимо от итоговой суммы баллов.
Для сравнения состояния новорождённого оценку повторяют на 5-й минуте жизни, а при необходимости — каждые последующие 5 минут. Низкий балл на 1-й минуте отражает тяжесть начальной адаптации, но сам по себе не позволяет достоверно прогнозировать неврологический исход; учитываются также клиническая динамика, необходимость вентиляции и результаты газового состава крови.
| Сумма баллов | Традиционная оценка состояния | Возможные клинические признаки | Тактика медицинского персонала |
|---|---|---|---|
| 7–10 | Удовлетворительная адаптация | Регулярное дыхание, частота сердечных сокращений более 100 в минуту, активные движения, хороший мышечный тонус | Стандартное наблюдение, согревание, обеспечение контакта кожа к коже при стабильном состоянии |
| 4–6 | Умеренное угнетение адаптации; умеренная асфиксия | Ослабленное или нерегулярное дыхание, сниженный тонус, слабая рефлекторная реакция, акроцианоз, возможная брадикардия | Оценка дыхания и сердцебиения, первичные реанимационные мероприятия по показаниям, повторная оценка через 5 минут |
| 0–3 | Тяжёлое угнетение жизненно важных функций; тяжёлая асфиксия | Апноэ или гаспинг, выраженная гипотония, отсутствие рефлекторной реакции, брадикардия или отсутствие сердцебиения, генерализованная бледность | Немедленное начало расширенной неонатальной реанимации согласно алгоритму, контроль частоты сердечных сокращений и дыхания |