2) яичниковых новообразованиях
3) миоме матки
4) несоответствии размеров матки и гестационного срока (+)
Правильный ответ: 4) несоответствие размеров матки и гестационного срока. В I триместре ультразвуковое исследование позволяет уточнить срок беременности по копчико-теменному размеру эмбриона, оценить локализацию плодного яйца, жизнеспособность эмбриона, наличие сердцебиения и многоплодной беременности. Несоответствие размеров матки предполагаемому сроку может быть связано с ошибкой в определении даты последней менструации, задержкой развития беременности, многоплодием, пузырным заносом или сопутствующей патологией матки.
Угроза прерывания беременности, новообразования яичников и миома матки также требуют ультразвуковой оценки по клиническим показаниям. Однако в формулировке тестового задания именно несоответствие размеров матки и гестационного срока является классическим показанием для проведения УЗИ в I триместре, поскольку необходимо объективно установить срок и исключить осложнения беременности.
Акушерка должна учитывать, что ультразвуковое исследование не заменяет клиническую оценку беременной. При кровянистых выделениях, болях внизу живота, задержке развития беременности или подозрении на внематочную беременность пациентка нуждается в срочном осмотре акушером-гинекологом и проведении УЗИ с учётом уровня хорионического гонадотропина человека и данных общего состояния.
| Клиническая ситуация | Что позволяет оценить УЗИ | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Несоответствие размеров матки сроку беременности | Точный срок, жизнеспособность эмбриона, многоплодие, аномалии развития, признаки задержки развития | Направить на УЗИ и консультацию акушера-гинеколога |
| Угроза прерывания беременности | Состояние плодного яйца, наличие сердцебиения, состояние хориона, ретрохориальной гематомы | Оценить кровопотерю и боль, обеспечить осмотр врача; при ухудшении состояния — неотложная помощь |
| Подозрение на новообразование яичника | Размеры, структура, кровоток и характер образования, признаки осложнений | Плановое или срочное направление в зависимости от боли и признаков перекрута |
| Миома матки | Локализацию и размеры узлов, их влияние на полость матки и беременность | Динамическое наблюдение и выполнение рекомендаций врача |
| Боль внизу живота или кровянистые выделения | Локализацию беременности, признаки отслойки, прерывания или внематочной беременности | Неотложный осмотр, контроль гемодинамики и срочное УЗИ |