- косом
- вертикальном
- поперечном
- прямом (+)
При переднем виде затылочного предлежания во втором моменте происходит внутренний поворот головки плода. Сагиттальный (стреловидный) шов постепенно перемещается из поперечного или косого направления в прямое, то есть располагается в переднезаднем размере таза. Затылок при этом поворачивается к лонному сочленению, а лицо обращается к крестцу.
К концу второго момента головка достигает тазового дна и устанавливается сагиттальным швом в прямом размере. Это обеспечивает наиболее благоприятное последующее разгибание головки: затылок фиксируется под нижним краем лонного сочленения, после чего последовательно рождаются теменные бугры, лоб, лицо и подбородок. Следовательно, правильный ответ — прямом.
Важно отличать это положение от исходного расположения головки во входе в малый таз: там сагиттальный шов чаще находится в поперечном или одном из косых размеров. На уровне тазового дна в нормальном биомеханизме родов происходит его поворот в прямой размер.
| Момент биомеханизма | Основное движение | Положение сагиттального шва | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первый | Сгибание головки | Поперечный или косой размер входа в малый таз | Предъявляется малый косой размер головки |
| Второй | Внутренний поворот головки | Переход из поперечного или косого в прямой размер | Затылок поворачивается кпереди, к лонному сочленению |
| Конец второго момента | Фиксация головки на тазовом дне | Прямой размер | Создаются условия для разгибания головки |
| Третий | Разгибание головки | Шов сохраняет прямое направление | Рождение головки через проводную ось родового канала |
| Четвёртый | Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки | Головка поворачивается вслед за плечевым поясом | Завершается рождение плечиков и туловища |