- применении болеутолящих препаратов
- подготовке пациентки к плановой операции
- подготовке пациентки к экстренной операции (+)
- проведении дезинтоксикационной терапии
Правильный ответ: подготовка пациентки к экстренной операции. При неотложных гинекологических состояниях — внематочной беременности, внутрибрюшном кровотечении, перекруте придатков матки, разрыве кисты яичника, гнойно-воспалительных осложнениях — промедление может привести к геморрагическому шоку, перитониту и угрозе жизни. Доврачебная помощь в стационаре направлена на быстрое распознавание тяжести состояния и организацию хирургического лечения.
Акушерка или медицинская сестра немедленно сообщает врачу, оценивает сознание, дыхание, пульс и артериальное давление, обеспечивает покой, укладывает пациентку, устанавливает периферический венозный катетер, подготавливает инфузионную терапию и необходимые исследования по назначению врача. Пациентке не дают пищу и жидкость, готовят медицинскую документацию, операционное поле и транспортировку в операционную. При признаках шока проводят кислородотерапию и другие мероприятия по протоколу.
Обезболивающие препараты могут применяться только по назначению врача и после оценки клинической ситуации, поскольку бесконтрольная анальгезия способна изменить симптомы острого живота и затруднить диагностику. Дезинтоксикационная терапия не является основным мероприятием при большинстве хирургических неотложных состояний, а подготовка к плановой операции не соответствует срочности процесса.
| Направление помощи | Практические действия | Цель | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Немедленное информирование врача | Сообщить о внезапной боли, кровотечении, обмороке, снижении давления, тахикардии и ухудшении состояния. | Своевременно привлечь врача и определить необходимость экстренного вмешательства. | Не оставлять пациентку без наблюдения. |
| Первичная оценка состояния | Контролировать сознание, дыхание, пульс, артериальное давление, температуру, сатурацию и объем кровопотери. | Раннее выявление геморрагического или инфекционно-токсического шока. | Данные регистрировать в медицинской документации в динамике. |
| Подготовка к операции | Обеспечить венозный доступ, взять кровь по назначению, снять украшения, подготовить документы и транспортировку в операционный блок. | Сократить время до хирургического гемостаза или устранения причины острого состояния. | Не задерживать операцию из-за второстепенных процедур. |
| Профилактика аспирации | Обеспечить голод и покой, не разрешать самостоятельно принимать пищу, жидкость или лекарственные препараты. | Подготовить пациентку к возможному срочному обезболиванию и оперативному вмешательству. | Не применять очистительные клизмы и слабительные без назначения. |
| Поддержание жизненно важных функций | Уложить пациентку, согреть, при необходимости начать кислородотерапию и инфузионную терапию по назначению врача. | Предупредить прогрессирование гиповолемии и тканевой гипоксии. | Инфузии и лекарственные препараты вводить согласно назначению и локальному протоколу. |
| Обезболивание | Проводить только после осмотра врача и по назначению, одновременно продолжая мониторинг состояния. | Уменьшить боль, не нарушая диагностический процесс. | Недопустимо бесконтрольное применение анальгетиков и тепловых процедур на область живота. |