2) на 3-7 день
3) в первые 12 часов жизни (+)
4) на 8-12 день
Правильный ответ — 3) в первые 12 часов жизни. Вакцинация против вирусного гепатита B должна начинаться как можно раньше после рождения, поскольку раннее введение вакцины существенно снижает риск инфицирования ребёнка, особенно при возможном контакте с кровью матери во время родов. В большинстве клинических рекомендаций первая доза вводится в первые 24 часа жизни, а вариант в первые 12 часов является наиболее точным для тестового задания.
Новорождённому вакцину вводят внутримышечно, обычно в переднебоковую поверхность бедра. Если мать является носителем HBsAg или её инфекционный статус неизвестен, вакцинацию проводят незамедлительно, дополнительно может вводиться специфический иммуноглобулин против гепатита B в другую анатомическую область. Это обеспечивает пассивную и активную профилактику перинатальной передачи инфекции.
В дальнейшем вакцинация продолжается по календарю. Для детей без факторов риска обычно применяется схема 0–1–6 месяцев, а для новорождённых из групп высокого риска — расширенная схема 0–1–2–12 месяцев. Противопоказанием к очередной дозе является тяжёлая аллергическая реакция на предыдущее введение или компонент вакцины; физиологическая желтуха и недоношенность сами по себе не являются основанием для отказа от вакцинации.
| Ситуация | Тактика | Сроки | Важные особенности |
|---|---|---|---|
| Мать HBsAg-отрицательная | Первая доза вакцины против гепатита B | В первые 24 часа, предпочтительно в первые 12 часов жизни | Введение внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра |
| Мать HBsAg-положительная | Вакцинация плюс специфический иммуноглобулин | Как можно раньше, оптимально в первые 12 часов | Вакцину и иммуноглобулин вводят в разные места |
| Стандартная схема для детей без факторов риска | Три дозы вакцины | 0–1–6 месяцев | 0 означает первую дозу в период новорождённости |
| Группа высокого риска инфицирования | Четырёхдозовая схема | 0–1–2–12 месяцев | Применяется, в частности, при инфицировании или неизвестном статусе матери |
| Место введения | Внутримышечная инъекция | У новорождённых — переднебоковая поверхность бедра | Ягодичная область не используется из-за риска повреждения нерва и недостаточной эффективности введения |