- гепатита А
- дифтерии
- гепатита С (+)
- дизентерии
Правильный ответ: гепатит C. Вертикальная передача означает инфицирование ребёнка от матери во время беременности, родов или в послеродовом периоде. Для вируса гепатита C основное значение имеет гемоконтактный путь: заражение возможно при проникновении материнской крови или биологических жидкостей через плаценту, во время прохождения ребёнка по родовым путям, а также при повреждении кожи и слизистых новорождённого.
Риск передачи увеличивается при высокой вирусной нагрузке у матери, коинфекции ВИЧ и инвазивных акушерских вмешательствах, повышающих вероятность контакта плода с кровью. Специфической вакцины и иммуноглобулина против гепатита C нет. Грудное вскармливание обычно разрешается, однако при трещинах или кровоточивости сосков его временно прекращают до их заживления.
Гепатит A и дизентерия преимущественно распространяются фекально-оральным путём, а дифтерия — воздушно-капельным и контактным. Поэтому вертикальная передача для них не является характерным механизмом, хотя инфицирование ребёнка от матери бытовым или контактным путём теоретически возможно.
| Инфекция | Основной механизм передачи | Вертикальная передача | Акушерские особенности |
|---|---|---|---|
| Гепатит C | Гемоконтактный, парентеральный | Характерна: внутриутробно, интранатально, редко постнатально | Оценка РНК HCV и вирусной нагрузки; профилактической вакцины нет; грудное вскармливание обычно допустимо |
| Гепатит A | Фекально-оральный | Не является типичным механизмом | Важны санитарно-гигиенические мероприятия и профилактика пищевых вспышек |
| Дифтерия | Воздушно-капельный, контактный | Не характерна | Основная профилактика — вакцинация; беременная с подозрением нуждается в изоляции и срочной медицинской помощи |
| Дизентерия | Фекально-оральный | Не характерна | Предупреждение обезвоживания, соблюдение гигиены рук и безопасного питания |