- ограничен
- рекомендован (+)
- запрещен
- противопоказан
При физиологически протекающих родах у женщины без факторов высокого риска прием жидкости рекомендуется. Небольшие порции воды, некрепкого чая или прозрачных изотонических напитков помогают поддерживать гидратацию, уменьшают слабость и риск кетоза, особенно при длительных родах. Насильственно увеличивать объем питья не следует: ориентируются на жажду, самочувствие и клиническую ситуацию.
Полное ограничение жидкости необходимо не всем роженицам. Оно может потребоваться при высоком риске оперативного родоразрешения, необходимости общей анестезии, нарушении сознания, выраженной тошноте и рвоте, тяжелой преэклампсии, нарушении глотания или других состояниях, повышающих риск регургитации и аспирационного синдрома. При эпидуральной аналгезии вопрос питьевого режима решают индивидуально с учетом состояния женщины и акушерской ситуации.
Медицинская сестра или акушерка контролирует переносимость жидкости, наличие тошноты, рвоты, вздутия живота и признаки гипергидратации. При осложненном течении родов решение о допустимом объеме и составе жидкости принимает врач. Следует разграничивать прием прозрачных жидкостей и твердой пищи: пища обычно ограничивается строже, особенно при вероятности оперативного вмешательства или применения общей анестезии.
| Клиническая ситуация | Питьевой режим | Допустимые варианты | Тактика акушерки |
|---|---|---|---|
| Физиологические роды, низкий риск осложнений | Прием жидкости рекомендуется по желанию женщины | Вода, прозрачный чай, прозрачные изотонические напитки | Предлагать небольшие порции, оценивать самочувствие и переносимость |
| Длительные или интенсивные роды | Регулярное поддержание гидратации при отсутствии противопоказаний | Вода и растворы для пероральной регидратации | Следить за признаками обезвоживания, слабостью, сухостью слизистых, диурезом |
| Тошнота или рвота | Объем временно уменьшают, прием проводят осторожно | Малые глотки воды после уменьшения симптомов | Сообщить врачу, контролировать риск обезвоживания и аспирации |
| Высокая вероятность кесарева сечения или общей анестезии | Ограничение или прекращение приема по назначению врача | Только по индивидуальной схеме | Подготовить женщину к возможному оперативному вмешательству, соблюдать режим голодания |
| Нарушение сознания или глотания | Пероральный прием противопоказан из-за риска аспирации | Парентеральная инфузионная терапия по назначению | Не давать жидкость через рот, обеспечить наблюдение и выполнение назначений врача |
| Твердая пища во время родов | Ограничивается строже, чем прозрачные жидкости | Допускается только по локальному протоколу и при низком риске | Учитывать вероятность оперативного родоразрешения и вид анестезии |