- неравномерное сокращение всех мышечных волокон
- сокращение только нижнего сегмента матки
- расслабление всех мышечных волокон
- одновременное сокращение всех мышечных волокон (+)
Правильный ответ: одновременное сокращение всех мышечных волокон. При нормальной родовой деятельности возбуждение распространяется по миометрию координированно, поэтому в начале схватки сокращаются мышечные волокна различных отделов матки. Это не означает абсолютно одинаковую силу сокращения: физиологически выражено дно-доминантное сокращение — в области дна и тела матки оно сильнее и продолжительнее, чем в нижнем сегменте.
Для нормальной родовой деятельности характерны также нисходящий градиент силы и длительности сокращений и правильная полярность матки. Верхний сегмент активно сокращается и после схватки сохраняет часть укорочения — ретракцию, способствуя продвижению плода. Нижний сегмент преимущественно расслабляется, истончается и растягивается, формируя условия для раскрытия шейки матки; поэтому утверждение о сокращении только нижнего сегмента является неверным.
Полное расслабление всех мышечных волокон происходит в паузе между схватками, а не во время неё. Неравномерность силы сокращений отдельных отделов матки является физиологической особенностью нормальной родовой деятельности, но при этом сами сокращения остаются согласованными и охватывают миометрий в целом. Нарушение координации сокращений может привести к дискоординации родовой деятельности, недостаточному раскрытию шейки матки и замедлению продвижения плода.
| Физиологический компонент | Характеристика | Значение в родах | Практическая оценка |
|---|---|---|---|
| Координация сокращений | Сокращения охватывают миометрий согласованно | Обеспечивает эффективное воздействие на шейку матки и плод | Регулярные схватки с последовательным нарастанием и ослаблением |
| Дно-доминантность | Наибольшая сила и длительность сокращений в области дна матки | Продвигает плод к нижнему сегменту и выходу из матки | Максимальная плотность матки определяется в области дна |
| Нисходящий градиент | Книзу сила и продолжительность сокращений уменьшаются | Способствует раскрытию шейки матки без препятствия продвижению плода | Нижний сегмент мягче и тоньше верхнего отдела |
| Ретракция верхнего сегмента | После схватки часть мышечных волокон остаётся укороченной | Постепенно утолщает верхний сегмент и способствует раскрытию шейки | Матка становится более продолговатой, нижний сегмент растягивается |
| Расслабление в паузе | Происходит между схватками, а не во время сокращения | Восстанавливает кровоток в миометрии и плацентарном круге | Матка становится мягкой, состояние плода оценивают в динамике |