- к 3-6-ти часам послеоперационного периода
- к 3-6-м суткам послеоперационного периода (+)
- перед выпиской из стационара
- к 3-6-ти месяцам послеоперационного периода
Правильный ответ: к 3–6-м суткам послеоперационного периода. В этот срок в области послеоперационной раны может формироваться воспалительный инфильтрат — участок уплотнения тканей вследствие скопления клеток воспаления и серозного экссудата. Клинически он проявляется болезненностью, плотностью и отёком краёв раны, умеренной гиперемией и локальным повышением температуры; иногда отмечается субфебрилитет.
Для инфильтрата характерно отсутствие размягчения и флюктуации, которые указывают на формирование абсцесса. Медицинская сестра или акушерка должна контролировать состояние шва, температуру тела, выраженность боли, наличие отделяемого и расхождения краёв раны. При нарастании гиперемии и отёка, появлении гнойного отделяемого, высокой лихорадки или флюктуации необходим срочный осмотр врача, так как возможны нагноение послеоперационной раны, гематома или серома.
| Состояние | Обычно возникающий период | Основные признаки | Тактика |
|---|---|---|---|
| Нормальное заживление раны | Первые послеоперационные сутки и далее | Умеренная болезненность, небольшая гиперемия краёв, отсутствие гнойного отделяемого | Наблюдение, перевязки, контроль температуры и состояния шва |
| Воспалительный инфильтрат | Чаще 3–6-е сутки | Плотное болезненное уплотнение, отёк, локальная гиперемия, повышение местной температуры | Осмотр врача, наблюдение в динамике, по показаниям — ультразвуковое исследование и лечение |
| Серома | Обычно через несколько суток после операции | Мягкое или эластичное неболезненное скопление жидкости, иногда ощущение переливания | Осмотр, ультразвуковая диагностика, при значительном объёме — пункция по назначению врача |
| Гематома | Чаще в первые часы или первые сутки | Боль, припухлость, синюшность, плотное образование; возможно снижение гемоглобина | Неотложная оценка кровотечения, контроль гемодинамики, лечение по назначению врача |
| Абсцесс послеоперационной раны | Чаще после 3–6-х суток, но сроки вариабельны | Резкая болезненность, выраженная гиперемия, размягчение, флюктуация, гнойное отделяемое, лихорадка | Срочный осмотр хирурга или акушера-гинеколога, вскрытие и дренирование по показаниям, антибактериальная терапия |