2) шигелла (+)
3) энтеровирус
4) сальмонелла
Правильный ответ — 2) шигелла. Дизентерию, или шигеллёз, вызывают бактерии рода Shigella — грамотрицательные неподвижные палочки семейства Enterobacterales. Заражение происходит фекально-оральным механизмом, чаще через загрязнённые руки, воду или пищу. Возбудитель поражает преимущественно слизистую оболочку дистального отдела толстой кишки, вызывая схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, тенезмы и повышение температуры.
Эшерихии могут быть причиной различных эшерихиозов, сальмонеллы — сальмонеллёза, а энтеровирусы вызывают вирусные инфекции, но классическими возбудителями бактериальной дизентерии они не являются. Для медицинского работника важно соблюдать стандартные меры профилактики: гигиену рук, безопасное обращение с пищевыми продуктами и выделениями пациента, использование индивидуальных средств защиты и своевременную изоляцию больного. У беременных и родильниц кишечная инфекция особенно опасна риском обезвоживания, электролитных нарушений и ухудшения общего состояния.
Диагноз подтверждают лабораторно, прежде всего исследованием кала с выявлением Shigella или методом ПЦР. Лечение включает регидратацию, коррекцию водно-электролитных нарушений и, по показаниям, этиотропную антибактериальную терапию с учётом тяжести заболевания и локальной антибиотикорезистентности. Противодиарейные препараты, угнетающие перистальтику, при инвазивной диарее с кровью применяют с осторожностью или не используют.
| Возбудитель | Основное заболевание | Тип микроорганизма | Характерные особенности | Связь с дизентерией |
|---|---|---|---|---|
| Shigella | Шигеллёз, бактериальная дизентерия | Грамотрицательная бактерия | Поражение толстой кишки, лихорадка, тенезмы, слизь и кровь в стуле | Основной возбудитель |
| Escherichia coli | Эшерихиозы, диарея путешественников, геморрагический колит | Грамотрицательная бактерия | Клиническая картина зависит от патогенного штамма | Не является классическим возбудителем дизентерии |
| Salmonella | Сальмонеллёз, гастроэнтерит | Грамотрицательная бактерия | Чаще поражение желудка и тонкой кишки, интоксикация, водянистая диарея | Не является возбудителем дизентерии |
| Энтеровирусы | Энтеровирусная инфекция | РНК-содержащие вирусы | Возможны диарея, экзантема, серозный менингит и другие синдромы | Не являются возбудителями бактериальной дизентерии |