- остеомиелитический свищ
- послеоперационная грыжа
- посттромбофлебитический синдром
- острая сердечная недостаточность (+)
В первые часы и сутки после операции возможно развитие острой сердечной недостаточности — состояния, при котором сердце не обеспечивает адекватный сердечный выброс и кровоснабжение органов. Провоцирующими факторами могут быть перегрузка объёмом инфузий, кровопотеря и выраженная анемия, гипоксия, аритмии, декомпенсация ранее существовавшего заболевания сердца, осложнения анестезии, тромбоэмболия лёгочной артерии. При левожелудочковой недостаточности особенно опасно развитие острого отёка лёгких.
Медицинская сестра или акушерка должна своевременно выявить одышку, ортопноэ, цианоз, холодный липкий пот, тахикардию, падение или резкое повышение артериального давления, снижение сатурации, появление влажных хрипов и пенистой мокроты. Необходимо немедленно сообщить врачу, придать пациентке полусидячее положение, обеспечить доступ кислорода, контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания, сатурацию и диурез, подготовить пациентку к ЭКГ и медикаментозной терапии по назначению. Остальные перечисленные состояния обычно относятся к более поздним осложнениям: остеомиелитический свищ формируется при хроническом инфекционном поражении кости, послеоперационная грыжа — спустя недели или месяцы, посттромбофлебитический синдром — в отдалённом периоде после тромбоза глубоких вен.
| Осложнение | Ориентировочные сроки | Основные проявления | Тактика акушерки или медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Острая сердечная недостаточность | Первые часы или сутки | Одышка, тахикардия, снижение сатурации, влажные хрипы, цианоз, выраженная слабость | Полусидячее положение, кислород, контроль жизненно важных показателей, срочный вызов врача, подготовка к ЭКГ и терапии |
| Послеоперационное кровотечение и геморрагический шок | Ранний послеоперационный период | Бледность, холодный пот, учащённый пульс, гипотония, уменьшение диуреза, нарастающая слабость | Контроль состояния и выделений, оценка операционной раны и дренажей, обеспечение венозного доступа, срочное информирование врача |
| Остеомиелитический свищ | Поздний период, при хроническом инфекционном процессе | Длительно незаживающая рана, гнойное отделяемое, боль, локальная гиперемия, возможное повышение температуры | Асептическая перевязка, наблюдение за отделяемым, выполнение назначений, направление на обследование и лечение основного очага |
| Послеоперационная грыжа | Через недели или месяцы | Выпячивание в области рубца, усиливающееся при кашле и натуживании, дискомфорт или боль | Наблюдение, ограничение чрезмерной физической нагрузки, профилактика запоров, консультация хирурга |
| Посттромбофлебитический синдром | Месяцы и годы после тромбоза глубоких вен | Отёк конечности, тяжесть, боль, гиперпигментация кожи, трофические изменения | Наблюдение за состоянием конечности, профилактика повторного тромбоза, выполнение назначений врача, использование компрессионной терапии по показаниям |