2) следующего приступа судорог (+)
3) печеночной комы
4) почечной колики
Правильный ответ: 2) следующего приступа судорог. Эклампсия связана с острым поражением центральной нервной системы на фоне преэклампсии: нарушением церебральной ауторегуляции, вазоспазмом, повышением проницаемости сосудов и отёком головного мозга. Поэтому непосредственная цель интенсивной терапии — купирование судорог и предупреждение их повторения, поскольку рецидив приступов повышает риск гипоксии, аспирации, травмы, комы, инсульта и гибели матери и плода.
Препаратом выбора для профилактики повторных судорог является сульфат магния. Одновременно обеспечивают проходимость дыхательных путей, укладывают пациентку на бок, проводят оксигенотерапию, контролируют артериальное давление и диурез, при необходимости применяют антигипертензивные средства. После стабилизации состояния решается вопрос о родоразрешении. Парез кишечника, печёночная кома и почечная колика не являются основными целями терапии эклампсии.
| Направление помощи | Основная мера | Цель | Что контролируют |
|---|---|---|---|
| Профилактика судорог | Сульфат магния по протоколу | Купирование и предупреждение повторных судорог | Частоту дыхания, сухожильные рефлексы, диурез |
| Защита дыхательных путей | Положение на боку, санация ротоглотки, оксигенотерапия | Предупреждение гипоксии и аспирации | Сатурацию, дыхание, уровень сознания |
| Контроль артериального давления | Антигипертензивная терапия при тяжёлой гипертензии | Снижение риска инсульта и отёка лёгких | АД в динамике, признаки гипоперфузии |
| Оценка водного баланса | Катетеризация мочевого пузыря и строгий учёт жидкости | Профилактика отёка лёгких и острого повреждения почек | Почасовой диурез, признаки гипергидратации |
| Завершение беременности | Родоразрешение после стабилизации состояния матери | Устранение основного акушерского фактора заболевания | Состояние матери, плода и готовность родовых путей |