2) витаминизированное питание
3) санация очагов стафилококковой инфекции
4) занятия спортом
Правильный ответ: 1) бициллинопрофилактика. Вторичная профилактика ревматизма направлена на предупреждение повторных атак острой ревматической лихорадки и прогрессирования ревматического поражения клапанов сердца. Она заключается в регулярном введении пролонгированных препаратов пенициллина, преимущественно бензатин бензилпенициллина внутримышечно; в отечественной практике традиционно используется термин бициллинопрофилактика .
Профилактику проводят длительно и непрерывно, соблюдая интервалы между инъекциями. Продолжительность зависит от наличия кардита, сформированного порока сердца, возраста пациента и риска рецидива; конкретную схему определяет врач. Витаминизированное питание и физическая активность имеют общеукрепляющее значение, но не предотвращают рецидивы ревматизма. Санация очагов инфекции важна, однако основной возбудитель острой ревматической лихорадки — β-гемолитический стрептококк группы A, а не стафилококк.
Акушерке важно контролировать регулярность профилактических инъекций, уточнять наличие аллергических реакций на β-лактамные антибиотики, наблюдать за состоянием пациентки после введения препарата и разъяснять необходимость лечения стрептококковых инфекций ротоглотки. Самовольный пропуск инъекций повышает риск рецидива и дальнейшего поражения клапанного аппарата сердца.
| Направление профилактики | Основное содержание | Значение |
|---|---|---|
| Вторичная профилактика | Регулярное внутримышечное введение пролонгированного пенициллина | Предупреждение повторных атак острой ревматической лихорадки |
| Целевая инфекция | Инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы A | Основной пусковой фактор ревматической лихорадки |
| Первичная профилактика | Своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококкового тонзиллита или фарингита | Предупреждение первого эпизода острой ревматической лихорадки |
| Общеукрепляющие мероприятия | Рациональное питание, режим, дозированная физическая активность | Поддержка общего состояния, но не замена антибиотикопрофилактике |
| Контроль безопасности | Уточнение лекарственной аллергии и наблюдение после инъекции | Снижение риска анафилактических и других нежелательных реакций |