- профилактику кровотечения
- физиопсихопрофилактику
- профилактику РДС плода
- антибиотикопрофилактику (+)
Правильный ответ — антибиотикопрофилактика. Антибактериальный препарат вводят внутривенно за 30–60 минут до кожного разреза, чтобы к моменту операции в тканях была достигнута эффективная концентрация. Такая тактика снижает риск послеродового эндометрита, инфекции послеоперационной раны, тазовых инфекционных осложнений и септических состояний. Обычно используют цефазолин; конкретную дозу выбирают с учётом массы тела, аллергологического анамнеза и локального протокола.
Профилактику проводят независимо от того, является ли операция плановой или экстренной, а также от наличия родовой деятельности или преждевременного излития околоплодных вод. При тяжёлой аллергии на β-лактамные антибиотики применяют альтернативную схему, например клиндамицин в сочетании с аминогликозидом, согласно утверждённому протоколу. При длительной операции или значительной кровопотере может потребоваться повторное введение препарата.
Профилактика кровотечения включает другие мероприятия: применение утеротоников после рождения ребёнка, контроль сократительной способности матки и оценку кровопотери. Физиопсихопрофилактика проводится в течение беременности и перед родами, а профилактика респираторного дистресс-синдрома плода при угрозе преждевременных родов осуществляется антенатальными глюкокортикостероидами заранее, а не непосредственно перед разрезом.
| Мероприятие | Основная цель | Ориентировочные сроки | Особенности |
|---|---|---|---|
| Антибиотикопрофилактика | Снижение риска эндометрита и инфекции операционной раны | За 30–60 минут до кожного разреза | Чаще применяется цефазолин; учитывают аллергию, массу тела и длительность операции |
| Профилактика послеродового кровотечения | Поддержание эффективного сокращения матки | Преимущественно после рождения ребёнка | Утеротоники, оценка тонуса матки, количественный контроль кровопотери |
| Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода | Ускорение созревания лёгких при риске преждевременных родов | Заранее, обычно курсом антенатальных глюкокортикостероидов | Не является стандартным мероприятием непосредственно перед каждой операцией |
| Физиопсихопрофилактика | Снижение тревожности и подготовка женщины к родоразрешению | В течение беременности и предоперационного периода | Включает информирование, психологическую поддержку и обучение методам саморегуляции |
| Профилактика тромбоэмболических осложнений | Снижение риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии | По уровню индивидуального риска | Ранняя активизация, механические методы и при показаниях низкомолекулярные гепарины |