- пороки сердца
- вирусные гепатиты
- ревматизм
- бронхиальная астма (+)
Правильный ответ: бронхиальная астма. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперреактивностью бронхов и вариабельной бронхиальной обструкцией. Во время беременности течение астмы может изменяться: возможны как улучшение, так и учащение обострений. Недостаточный контроль заболевания опасен развитием гипоксемии у матери, что может привести к ухудшению маточно-плацентарного кровотока и хронической гипоксии плода.
Беременная с бронхиальной астмой нуждается в совместном наблюдении акушера-гинеколога и пульмонолога. Специалист оценивает выраженность симптомов, функцию внешнего дыхания, эффективность базисной противовоспалительной терапии и правильность использования ингалятора. Обычно предпочтение отдают ингаляционным препаратам с минимальным системным воздействием; самовольная отмена поддерживающего лечения недопустима, поскольку неконтролируемая астма представляет больший риск для матери и плода, чем адекватная фармакотерапия.
Пороки сердца требуют наблюдения кардиолога, вирусные гепатиты — инфекциониста или гепатолога, ревматизм и его последствия — ревматолога и кардиолога. Эти заболевания также могут осложнять беременность, однако профильным заболеванием для диспансерного наблюдения у пульмонолога является именно бронхиальная астма.
| Заболевание | Основной профильный специалист | Что контролируют во время беременности | Возможные акушерские риски |
|---|---|---|---|
| Бронхиальная астма | Пульмонолог | Частоту приступов, наличие одышки и свистящих хрипов, пикфлоуметрию или спирометрию, эффективность ингаляционной терапии | Обострение, гипоксемия, дыхательная недостаточность, хроническая гипоксия плода |
| Пороки сердца | Кардиолог | Признаки сердечной недостаточности, сердечный ритм, артериальное давление, данные ЭКГ и эхокардиографии | Декомпенсация кровообращения, аритмии, нарушение плацентарного кровотока |
| Вирусные гепатиты | Инфекционист, гепатолог | Активность инфекции, показатели функции печени, вирусную нагрузку, профилактику вертикальной передачи | Обострение заболевания печени, коагулопатия, инфицирование новорождённого |
| Ревматизм | Ревматолог, кардиолог | Активность воспалительного процесса, состояние клапанного аппарата сердца, признаки сердечной недостаточности | Обострение, клапанные нарушения, сердечно-сосудистая недостаточность |