2) проведение лапароскопии
3) проведение гистероскопии
4) проведение вагиноскопии
Правильный ответ: 1) выявление визуальных форм онкологических заболеваний. В смотровом кабинете акушерка проводит первичный профилактический осмотр: оценивает состояние наружных половых органов, влагалища и шейки матки, обращает внимание на язвенные дефекты, инфильтрацию, кровоточивость, разрастания, участки патологической окраски и другие признаки, подозрительные в отношении злокачественного процесса. При необходимости выполняются предусмотренные алгоритмом мазки и пациентка направляется к врачу для уточняющей диагностики.
Лапароскопия и гистероскопия относятся к инструментальным эндоскопическим вмешательствам, которые выполняются врачом с использованием специального оборудования, обычно в условиях операционной или специализированного кабинета. Вагиноскопия также является эндоскопическим исследованием и не относится к стандартной самостоятельной функции акушерки смотрового кабинета. Задача акушерки — своевременно распознать подозрительные изменения, правильно документировать результаты осмотра и обеспечить направление женщины к акушеру-гинекологу или онкологу.
Таким образом, деятельность акушерки на данном этапе имеет прежде всего профилактическую и диагностически-ориентирующую направленность: выявить видимые патологические изменения и не допустить позднего обращения пациентки за специализированной помощью.
| Метод или действие | Сущность | Роль акушерки | Кто выполняет специализированный этап |
|---|---|---|---|
| Визуальный осмотр | Оценка наружных половых органов, влагалища и шейки матки на наличие видимых патологических изменений | Проводит осмотр в пределах компетенции, выявляет подозрительные признаки, оформляет документацию | Акушерка; при выявлении патологии — акушер-гинеколог |
| Цитологический скрининг | Получение материала с поверхности шейки матки для выявления предраковых изменений и рака | Подготавливает пациентку, может участвовать в заборе материала согласно локальному порядку | Исследование выполняет лаборатория; интерпретацию проводит врач-специалист |
| Лапароскопия | Эндоскопическое исследование органов брюшной и тазовой полости через небольшие доступы | Не выполняет самостоятельно в условиях смотрового кабинета | Врач-хирург или врач акушер-гинеколог в специализированных условиях |
| Гистероскопия | Осмотр цервикального канала и полости матки с помощью гистероскопа | Не относится к стандартным функциям акушерки смотрового кабинета | Врач акушер-гинеколог |
| Вагиноскопия | Эндоскопическая визуализация влагалища, применяемая по специальным показаниям | Не является обычным самостоятельным методом работы акушерки в смотровом кабинете | Врач акушер-гинеколог или другой профильный специалист |
| Направление при подозрении на опухолевый процесс | Обеспечение дальнейшего обследования при выявлении патологических признаков | Информирует пациентку, организует направление и контролирует соблюдение маршрутизации | Акушер-гинеколог, онколог; при необходимости — морфологическая верификация |