2) миому матки
3) кисту яичника (+)
4) прерывание беременности
Правильный ответ: 3) кисту яичника. Наличие кисты, особенно имеющей подвижную ножку и размер более 5–6 см, является основным фактором риска перекрута придатков матки. При вращении образования нарушается венозный и лимфатический отток, затем страдает артериальное кровоснабжение, что может привести к ишемии и некрозу яичника.
Перекрут обычно проявляется внезапной односторонней интенсивной болью внизу живота, нередко с иррадиацией в поясницу или пах, тошнотой и рвотой. Возможны умеренное повышение температуры, тахикардия, болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. При гинекологическом исследовании определяется болезненное объёмное образование в области придатков.
Состояние требует неотложной оценки акушером-гинекологом. При ультразвуковом исследовании выявляют кистозное образование, увеличение яичника, периферическое расположение фолликулов; отсутствие или снижение кровотока при допплерографии поддерживает диагноз, но его наличие не исключает перекрут. Тактика обычно хирургическая, поскольку промедление повышает риск потери жизнеспособности яичника.
| Признак или фактор | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Киста яичника | Особенно крупная, подвижная, расположенная на ножке | Основной предрасполагающий фактор перекрута |
| Внезапная боль | Острая, чаще односторонняя, постоянная или приступообразная | Типичный симптом острого нарушения кровоснабжения придатков |
| Тошнота и рвота | Возникают вследствие выраженного болевого и висцерального рефлекса | Усиливают подозрение на перекрут, особенно при сочетании с болью |
| Ультразвуковая картина | Увеличенный яичник, отёк стромы, периферические фолликулы, кистозное образование | Помогает подтвердить патологию и определить тактику |
| Допплерография | Снижение или отсутствие кровотока возможно, но не является обязательным | Нормальный кровоток не исключает перекрут |
| Миома матки | Доброкачественная опухоль миометрия, не являющаяся типичным фактором перекрута кисты | Не считается правильным ответом в данном тесте |
| Роды или прерывание беременности | Сами по себе не создают специфического риска перекрута ножки кисты | Не позволяют обоснованно заподозрить данное осложнение |
| Неотложная помощь | Срочное направление в стационар и консультация акушера-гинеколога | Промедление может привести к некрозу яичника и перитониту |