- 1 : 500 000
- 1 : 100 000
- 1 : 200 000 (+)
- 1 : 300 000
Правильный ответ: 1: 200 000. Такая концентрация соответствует примерно 5 мкг адреналина в 1 мл раствора местного анестетика. Адреналин стимулирует преимущественно α1-адренорецепторы сосудов, вызывая локальную вазоконстрикцию. Это замедляет всасывание анестетика в системный кровоток, увеличивает продолжительность и качество регионарной анестезии, а также уменьшает интраоперационное кровотечение.
Концентрация 1: 100 000 содержит около 10 мкг/мл и обеспечивает более выраженную вазоконстрикцию, но повышает риск тахикардии, артериальной гипертензии и нарушений ритма. Варианты 1: 300 000 и 1: 500 000 дают менее выраженный сосудосуживающий эффект и применяются в отдельных клинических ситуациях. При использовании раствора необходимо учитывать общий объём, сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, взаимодействия с препаратами и вводить раствор дробно, после предварительной аспирационной пробы.
Например, при введении 20 мл раствора с адреналином 1: 200 000 пациент получает около 100 мкг, или 0,1 мг, адреналина. Следует помнить, что вазоконстриктор не устраняет риск системной токсичности местного анестетика, а лишь уменьшает скорость его поступления в кровоток. Поэтому расчёт максимальной дозы местного анестетика, мониторинг гемодинамики и готовность к лечению токсичности обязательны.
| Разведение адреналина | Содержание в 1 мл | Выраженность вазоконстрикции | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| 1: 100 000 | 10 мкг | Высокая | Более выраженное увеличение длительности анестезии и гемостаз; выше риск системных адренергических реакций |
| 1: 200 000 | 5 мкг | Умеренная | Наиболее распространённый компромисс между эффективностью и безопасностью |
| 1: 300 000 | 3,3 мкг | Низкая–умеренная | Может использоваться при необходимости уменьшить адренергическую нагрузку |
| 1: 500 000 | 2 мкг | Низкая | Ограниченный гемостатический эффект; применяется по специальным показаниям |