2) атропин и морфин
3) реланиум и фентанил (+)
4) фентанил и дроперидол
Правильный ответ — 3) реланиум и фентанил. Атаралгезия — метод медикаментозного обезболивания, при котором сочетаются транквилизатор и опиоидный анальгетик. Диазепам (реланиум) обеспечивает анксиолизис, седативный эффект, уменьшение эмоциональной реакции и частично антероградную амнезию, а фентанил вызывает выраженную аналгезию.
Эта комбинация не всегда приводит к полной утрате сознания и может использоваться для потенцирования обезболивания и седации при диагностических и малых хирургических вмешательствах. Однако сочетание бензодиазепина с опиоидом способно вызвать угнетение дыхания, обструкцию верхних дыхательных путей, гипотензию и чрезмерную седацию, поэтому необходимы мониторинг SpO2, частоты дыхания, артериального давления и готовность к респираторной поддержке.
Сочетание фентанила с дроперидолом — это классическая нейролептаналгезия, поскольку дроперидол является нейролептиком. Атропин относится к М-холиноблокаторам и не обладает самостоятельным седативно-аналгетическим действием, а димедрол не формирует стандартную схему атаралгезии.
| Комбинация | Фармакологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Диазепам (реланиум) + фентанил | Транквилизатор + опиоидный анальгетик | Атаралгезия: анксиолизис, седация, амнезия и выраженное обезболивание |
| Фентанил + дроперидол | Опиоидный анальгетик + нейролептик | Нейролептаналгезия |
| Атропин + морфин | М-холиноблокатор + опиоид | Премедикация или симптоматическое сочетание; не является атаралгезией |
| Диазепам + димедрол | Транквилизатор + антигистаминный препарат | Седация и потенцирование успокаивающего эффекта, но полноценной аналгезии не обеспечивает |
| Основной риск сочетания диазепама и фентанила | Суммирование угнетающего влияния на центральную нервную систему | Гиповентиляция, апноэ, обструкция дыхательных путей, гипотензия; требуется постоянный мониторинг |