2) 140
3) 70 (+)
4) 150
Правильный ответ — 70 мл/ч. В клинической практике ориентировочный почасовой диурез у взрослого составляет около 1 мл/кг/ч. Расчёт: 70 кг × 1 мл/кг/ч = 70 мл/ч.
Почасовой диурез оценивают в динамике, особенно у пациентов в отделении реанимации, после операций и при шоке. На него влияют объём инфузионной терапии, артериальное давление, сердечный выброс, функция почек и наличие обструкции мочевых путей. Однократное снижение диуреза не всегда свидетельствует об остром повреждении почек, однако стойкое уменьшение требует оценки гемодинамики, гидратации и уровня креатинина.
Практически значимым критерием олигурии у взрослых считается диурез менее 0,5 мл/кг/ч в течение не менее 6 часов. Для пациента массой 70 кг это менее 35 мл/ч. Поэтому значение 70 мл/ч соответствует расчётному нормальному почасовому диурезу и является верным вариантом.
| Показатель | Ориентировочное значение | Клиническая интерпретация для массы 70 кг |
|---|---|---|
| Расчётный нормальный диурез | ≈ 1 мл/кг/ч | Около 70 мл/ч |
| Минимально приемлемый почасовой диурез | ≥ 0,5 мл/кг/ч | Не менее 35 мл/ч |
| Олигурия | < 0,5 мл/кг/ч более 6 часов | Менее 35 мл/ч; возможный признак острого повреждения почек |
| Выраженное снижение диуреза | < 0,3 мл/кг/ч в течение 24 часов | Менее 21 мл/ч; требует срочной оценки причин |
| Анурия | Практически отсутствующий диурез | Обычно менее 100 мл за сутки или отсутствие мочи в течение 12 часов |
| Полиурия | Более 3 л/сутки у взрослого | Может наблюдаться при диуретической терапии, осмотическом диурезе или нарушении концентрационной функции почек |