2) однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 минут
3) 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного в течение 5 минут
4) троекратно по 25 мл
Правильный ответ: 1. Биологическая проба выполняется троекратно: вводят по 10–15 мл трансфузионной среды с интервалами примерно 3 минуты. В паузах оценивают состояние пациента: уровень сознания, жалобы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, цвет кожи, наличие озноба, боли в пояснице или за грудиной, одышки, чувства жара и беспокойства.
Такая методика позволяет своевременно выявить острые гемолитические и негемолитические трансфузионные реакции, включая несовместимость по системе ABO или другим антигенам эритроцитов. Однократное введение 25 мл либо введение больших объёмов без контрольных интервалов не обеспечивает полноценного наблюдения за реакцией организма. При появлении подозрительных симптомов переливание немедленно прекращают, венозный доступ сохраняют введением 0,9% раствора натрия хлорида, повторно проверяют документы и маркировку компонентов крови, информируют врача и службу крови.
Вариант с троекратным введением по 25 мл также является неверным: объём каждой порции превышает используемый для биологической пробы и повышает риск быстрого развития тяжёлой трансфузионной реакции до её распознавания. После завершения пробы переливание продолжают под постоянным клиническим наблюдением, особенно в первые 15 минут.
| Этап | Практическое выполнение | Что оценивают |
|---|---|---|
| 1-я порция | Вводят 10–15 мл компонента крови | Самочувствие, пульс, АД, дыхание, цвет кожи |
| Первая пауза | Наблюдение около 3 минут | Озноб, боль, одышка, беспокойство, гиперемия или бледность |
| 2-я и 3-я порции | Повторяют введение по 10–15 мл с такими же интервалами | Появление ранних признаков трансфузионной реакции |
| После пробы | Продолжают переливание с контролем состояния пациента | Динамика гемодинамики и дыхания, жалобы, диурез при длительной трансфузии |
| При подозрении на реакцию | Немедленно прекращают трансфузию, сохраняют венозный доступ физраствором | Исключают несовместимость, проводят противошоковые мероприятия и лабораторную диагностику |