- шейной области
- существенного различия нет
- грудной области
- поясничной области (+)
Правильный ответ: в поясничной области. Эпидуральное пространство располагается между твёрдой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала. Оно содержит жировую клетчатку, внутреннее позвоночное венозное сплетение, рыхлую соединительную ткань и корешки спинномозговых нервов. В поясничном отделе его задняя часть обычно наиболее широкая, тогда как в шейном отделе пространство относительно узкое, а в грудном — имеет промежуточные размеры.
Это анатомическое свойство используется при выполнении поясничной эпидуральной анестезии и установке эпидурального катетера. После идентификации пространства методом утраты сопротивления местный анестетик блокирует проходящие корешки, обеспечивая сегментарную аналгезию или анестезию. Несмотря на большую ширину, необходимо учитывать индивидуальные особенности, ожирение, деформации позвоночника, наличие эпидуральных вен и риск непреднамеренной пункции твёрдой мозговой оболочки.
| Отдел позвоночника | Относительная ширина эпидурального пространства | Анестезиологическое значение |
|---|---|---|
| Шейный | Наиболее узкое | Меньший запас пространства; выше требования к точности пункции и дозированию препаратов. |
| Грудной | Промежуточное | Применяется для сегментарной аналгезии при торакальных и верхнеабдоминальных вмешательствах. |
| Поясничный | Наиболее широкое | Наиболее удобная область для эпидуральной пункции и катетеризации; используется для обезболивания нижней части тела и родов. |