2) легочный кровоток
3) дыхание (+)
4) коронарный кровоток
Правильный ответ: 3) дыхание. Периферические хеморецепторы расположены преимущественно в каротидных и аортальных тельцах. Они реагируют на снижение парциального давления кислорода в артериальной крови, повышение PaCO2 и увеличение концентрации водородных ионов, то есть на метаболический ацидоз. Наиболее чувствительными к гипоксемии являются каротидные тельца; аортальные хеморецепторы также участвуют в этой регуляции, но их вклад в контроль вентиляции обычно меньше.
Афферентные импульсы от каротидных телец передаются по языкоглоточному нерву, а от аортальных — преимущественно по блуждающему нерву в ядро одиночного пути продолговатого мозга. Далее активируются дыхательные центры, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхания, усилению альвеолярной вентиляции и улучшению оксигенации. Особенно выраженная стимуляция возникает при снижении PaO2 ниже приблизительно 60 мм рт. ст.
Таким образом, основное физиологическое действие этих рецепторов — быстрое рефлекторное управление внешним дыханием. Изменения мозгового, лёгочного или коронарного кровотока могут возникать вторично, вследствие гипервентиляции, изменений газового состава крови и активации симпатической нервной системы, но не являются их непосредственной основной функцией. В анестезиологии это важно при гипоксемии, угнетении дыхания опиоидами и при оценке компенсаторных реакций у пациентов с дыхательной недостаточностью.
| Характеристика | Каротидные тельца | Аортальные тельца | Физиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Локализация | В области бифуркации общей сонной артерии | В дуге аорты и прилежащих крупных сосудах | Контроль состава артериальной крови |
| Основные стимулы | Снижение PaO2, повышение PaCO2, ацидоз | Снижение PaO2, повышение PaCO2, ацидоз | Раннее обнаружение гипоксемии и гиперкапнии |
| Афферентный путь | Языкоглоточный нерв, IX пара черепных нервов | Блуждающий нерв, X пара черепных нервов | Передача импульсов в ядро одиночного пути |
| Центральная структура-мишень | Дыхательные центры продолговатого мозга и моста | Формирование рефлекторного ответа вентиляции | |
| Основной ответ | Увеличение минутной вентиляции лёгких, частоты и глубины дыхания | Поддержание PaO2, PaCO2 и кислотно-основного состояния | |
| Клиническое значение | Ответ на гипоксемию, угнетение дыхания и метаболический ацидоз | Важны при анестезии, опиоидной депрессии дыхания и дыхательной недостаточности | |