- температуры крови
- вязкости крови
- электропроводимости движущегося потока крови
- частоты отраженных ультразвуковых волн (+)
Эффект Доплера основан на изменении частоты ультразвукового сигнала при отражении от движущихся форменных элементов крови, главным образом эритроцитов. Ультразвуковой датчик регистрирует разницу между частотой посланной и отражённой волн — допплеровский сдвиг частоты. По величине этого сдвига рассчитывают скорость кровотока, а по его знаку определяют направление движения крови относительно датчика.
В анестезиологии и реаниматологии допплеровские методы применяют при трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, ультразвуковой оценке магистральных сосудов, транскраниальной допплерографии и контроле гемодинамики. Метод позволяет оценивать ударный объём, сердечный выброс, градиенты давления на клапанах, наличие стенозов и изменение церебрального кровотока. На точность измерения особенно влияет угол инсонации: при его приближении к 90° допплеровский сдвиг уменьшается, поэтому желательно поддерживать угол не более 60°.
Следовательно, диагностическое применение эффекта Доплера связано именно с регистрацией изменений частоты отражённых ультразвуковых волн, возникающих вследствие движения крови. Температура, вязкость и электропроводность крови могут влиять на физиологию кровотока или свойства тканей, но не являются непосредственным измеряемым параметром допплеровского метода.
| Параметр или метод | Что регистрируется | Клиническое значение | Пример применения в анестезиологии и реанимации |
|---|---|---|---|
| Допплеровский сдвиг частоты | Разница между частотой излучённого и отражённого ультразвукового сигнала | Определение скорости и направления кровотока | Оценка гемодинамики при шоке, контроле инфузионной терапии и вазоактивной поддержки |
| Импульсно-волновой допплер | Скорость кровотока в выбранной контрольной зоне | Локальная оценка потоков, построение спектральной кривой | Исследование трансмитрального кровотока и оценки диастолической функции левого желудочка |
| Непрерывно-волновой допплер | Максимальная скорость потока вдоль всей линии ультразвукового луча | Выявление высокоскоростных потоков и расчёт градиентов давления | Оценка выраженности клапанного стеноза или регургитации при чреспищеводной эхокардиографии |
| Цветовое допплеровское картирование | Направление и относительная скорость кровотока, отображённые цветом | Визуализация турбулентности, шунтов и обратных потоков | Поиск внутрисердечных шунтов, клапанной недостаточности и нарушений локальной перфузии |
| Транскраниальная допплерография | Скорость кровотока в интракраниальных артериях | Мониторинг церебральной перфузии и вазоспазма | Наблюдение за пациентами после субарахноидального кровоизлияния или при тяжёлой черепно-мозговой травме |
| Угол инсонации | Геометрическое соотношение между ультразвуковым лучом и направлением потока | Фактор точности расчёта скорости | При угле, близком к 90°, скорость может быть существенно недооценена; оптимально использовать угол до 60° |