2) в начале и в конце наркоза
3) по мере необходимости
4) через каждые 15 мин
Правильный ответ — 1) через каждые 5 минут. Во время общей анестезии показатели жизненно важных функций должны оцениваться непрерывно с помощью мониторинга, а фиксироваться в наркозной карте — не реже одного раза в 5 минут. Обычно регистрируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, SpO₂, частоту дыхания, параметры вентиляции, концентрацию кислорода и углекислого газа, а также уровень анестезии и введённые препараты.
Пятиминутный интервал позволяет своевременно выявить гипотензию, гипоксемию, гиповентиляцию, нарушения ритма сердца, недостаточную глубину анестезии или осложнения искусственной вентиляции лёгких. Запись выполняется медицинской сестрой-анестезистом под контролем врача-анестезиолога; при клинически значимом изменении состояния показатель заносится немедленно, не дожидаясь очередного пятиминутного интервала.
Варианты в начале и в конце наркоза и по мере необходимости не обеспечивают необходимой динамической оценки состояния пациента. Интервал в 15 минут является чрезмерно редким для периода общей анестезии, поскольку опасные изменения гемодинамики и газообмена могут развиться значительно быстрее.
| Показатель или параметр | Что оценивают | Значение для анестезиолога | Особенности регистрации |
|---|---|---|---|
| Артериальное давление | Систолическое, диастолическое и среднее давление | Выявление гипотензии, гипертензии, нарушения перфузии органов | Не реже одного раза в 5 минут при неинвазивном измерении; при инвазивном мониторинге — непрерывно |
| Частота сердечных сокращений и ЭКГ | Частоту и ритм сердечных сокращений, ишемические изменения | Диагностика брадикардии, тахикардии, аритмий, ишемии миокарда | Мониторинг непрерывный, значения фиксируют в динамике |
| Пульсоксиметрия | SpO₂ и пульсовую волну | Раннее выявление гипоксемии и нарушений оксигенации | Контроль непрерывный, запись показателя — каждые 5 минут и при изменении состояния |
| Капнография | EtCO₂, форму капнограммы, наличие выдоха | Оценка вентиляции, положения эндотрахеальной трубки и эффективности ИВЛ | При наличии показаний и возможности — непрерывно |
| Параметры искусственной вентиляции лёгких | Минутную вентиляцию, дыхательный объём, частоту дыхания, давление в дыхательных путях | Контроль адекватности вентиляции и риска баро-/волюмотравмы | Оценивают непрерывно и фиксируют в наркозной карте в установленном интервале |
| Температура тела | Наличие гипотермии или гипертермии | Профилактика нарушений гемостаза, метаболизма и послеоперационного восстановления | Периодичность зависит от длительности и характера операции, состояния пациента и метода измерения |
| Введение лекарственных средств и инфузионных растворов | Название, доза, путь и время введения | Оценка эффективности анестезии, гемодинамической поддержки и безопасности лечения | Каждое введение регистрируют непосредственно по факту выполнения |