- пробуждения
- анальгезии (+)
- наркозного сна
- возбуждения
Правильный ответ — стадия аналгезии. В классическом описании стадий общего ингаляционного наркоза это I стадия по Гведелу. На этом этапе постепенно снижается болевая чувствительность, однако сознание обычно сохранено или затуманено, а защитные рефлексы, самостоятельное дыхание и гемодинамика в значительной степени поддерживаются. Поэтому исторически на данной стадии могли выполняться небольшие и поверхностные хирургические вмешательства, особенно при использовании ингаляционных анестетиков.
Стадия возбуждения характеризуется растормаживанием, двигательным беспокойством, возможными вокализацией, кашлем, ларингоспазмом и нестабильностью дыхания, поэтому она неприемлема для хирургической работы. Стадия хирургического сна обеспечивает более глубокую и управляемую анестезию и требуется для обширных или болезненных операций, а пробуждение означает выход из наркоза, а не рабочий этап вмешательства. В современной практике для малых операций чаще применяют местную или регионарную анестезию, а также процедурную седацию; намеренное поддержание пациента только на уровне поверхностной аналгезии при общей анестезии требует осторожности.
| Стадия анестезии | Сознание и болевая чувствительность | Дыхание и рефлексы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| I. Аналгезия | Сознание сохранено или постепенно угнетается; болевая чувствительность снижена | Самостоятельное дыхание сохранено, защитные рефлексы преимущественно присутствуют | Исторически — небольшие поверхностные вмешательства; в современной практике чаще седация или местная анестезия |
| II. Возбуждение | Сознание спутано, возможны двигательное и психомоторное возбуждение | Дыхание может быть нерегулярным, повышается риск кашля, рвоты, ларингоспазма | Небезопасна для выполнения операции; этап необходимо быстро пройти |
| III. Хирургический сон | Сознание выключено, выраженная аналгезия и амнезия | Рефлексы угнетаются, возможны гиповентиляция и необходимость обеспечения проходимости дыхательных путей | Основной этап общей анестезии для хирургических вмешательств |
| IV. Передозировка | Глубокое угнетение центральной нервной системы | Тяжёлая дыхательная недостаточность, угнетение сосудодвигательного центра, нестабильная гемодинамика | Жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной коррекции анестезии и интенсивной терапии |
| Пробуждение | Постепенное восстановление сознания и ориентировки | Восстановление самостоятельного дыхания и защитных рефлексов, контроль проходимости дыхательных путей | Послеоперационный этап наблюдения, а не стадия выполнения операции |