- повязки с растворами антисептиков
- сухие асептические повязки (+)
- повязки, смоченные физиологическим раствором
- полуспиртовые повязки
На догоспитальном этапе оптимальна сухая асептическая повязка. Она механически защищает повреждённые ткани от вторичного загрязнения, уменьшает контакт с внешней средой и может использоваться для создания умеренного давления при капиллярном или венозном кровотечении. Материал накладывают чистыми руками или в перчатках, не касаясь поверхности, которая будет соприкасаться с раной.
Растворы антисептиков не следует заливать в рану без необходимости: некоторые из них обладают цитотоксичностью и могут повреждать грануляционную ткань. Физиологический раствор применяют преимущественно для осторожного промывания загрязнённой раны при наличии соответствующих условий, но не в виде постоянно влажной повязки. Полуспиртовые повязки на открытую раневую поверхность противопоказаны из-за раздражающего действия спирта и риска повреждения тканей.
При продолжающемся кровотечении поверх раны накладывают стерильную салфетку и осуществляют прямое давление; если она пропиталась кровью, её не снимают, а добавляют новые слои. При подозрении на повреждение крупного сосуда, массивной кровопотере или шоке требуется немедленная эвакуация и дальнейшая помощь по протоколу лечения травмы.
| Вариант повязки | Тактика на догоспитальном этапе | Обоснование | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Сухая асептическая повязка | Предпочтительный вариант | Защищает рану от загрязнения и может обеспечивать гемостаз при прямом давлении | Используют стерильную салфетку или перевязочный пакет; при кровотечении не снимать пропитавшиеся слои |
| Повязка с раствором антисептика | Не является стандартной повязкой для открытой раны | Некоторые антисептики повреждают жизнеспособные клетки и замедляют репарацию | Допустима обработка кожи вокруг раны подходящим средством, но не бесконтрольное заливание раствора в глубину раны |
| Повязка, смоченная физиологическим раствором | Обычно не применяется как постоянная первичная повязка | Влажная среда может способствовать мацерации кожи и не обеспечивает оптимальной защиты от загрязнения | Изотонический раствор используют главным образом для промывания при загрязнении, если это не задерживает транспортировку |
| Полуспиртовая повязка | Не применяется на открытую рану | Спирт вызывает раздражение, боль и повреждение тканей; повышается риск замедления заживления | Не следует накладывать на раневую поверхность, слизистые оболочки и участки с нарушенной целостностью кожи |