2) возможность передозировки анестетика и гиперкапнии
3) недостаточная оксигенация
4) избыточная потеря тепла и влаги (+)
В полуоткрытой дыхательной системе выдыхаемая газовая смесь практически не возвращается пациенту, а удаляется в атмосферу. Для поддержания необходимой концентрации кислорода и ингаляционного анестетика требуется относительно высокий поток свежей газовой смеси, поэтому значительная часть влаги и тепла теряется через дыхательные пути.
Это способствует охлаждению пациента, пересушиванию слизистых оболочек, нарушению мукоцилиарного клиренса и сгущению бронхиального секрета. Особенно клинически значимы такие потери у новорождённых, детей, пациентов с гипотермией, длительными операциями и исходной дыхательной недостаточностью. Следовательно, наиболее характерный недостаток — избыточная потеря тепла и влаги.
Загрязнение операционной анестетиками возможно при использовании систем без эффективной эвакуации отработанных газов, однако оно не является главным специфическим недостатком полуоткрытого контура. Передозировка и гиперкапния более вероятны при ошибках дозирования, недостаточном потоке свежего газа или нарушении удаления выдыхаемой смеси; при корректной работе полуоткрытой системы риск повторного вдыхания углекислого газа минимален.
| Тип дыхательного контура | Движение газов | Повторное вдыхание CO₂ | Основные преимущества | Основные недостатки |
|---|---|---|---|---|
| Открытый | Пациент вдыхает атмосферный воздух и пары анестетика; выдох в атмосферу | Практически отсутствует | Простота, минимальное сопротивление дыханию | Большие потери тепла, влаги и анестетика; загрязнение помещения |
| Полуоткрытый | Свежая газовая смесь поступает к пациенту, выдыхаемый газ удаляется наружу | Минимальное или отсутствует при достаточном потоке | Относительная простота, быстрое изменение концентрации анестетика | Избыточная потеря тепла и влаги, повышенный расход газов и анестетика |
| Полузакрытый | Часть выдыхаемой смеси удаляется, часть возвращается после очистки от CO₂ | Возможна частичная рециркуляция | Экономия кислорода и анестетика, меньше потери тепла и влаги | Необходим контроль клапанов, герметичности и эффективности абсорбента |
| Закрытый | Газовая смесь полностью циркулирует в системе после удаления CO₂ | Возможна, если абсорбент функционирует нормально | Минимальный расход газов, лучшее сохранение тепла и влаги | Высокие требования к герметичности, мониторингу и точности дозирования |