- видимое набухание шейных вен
- парадоксальный пульс на сонных артериях
- видимое выбухание в эпигастральной области
- наличие экскурсии грудной клетки (+)
Правильный ответ: наличие экскурсии грудной клетки. При адекватной вентиляции во время искусственного вдоха должна быть заметна равномерная экскурсия передней грудной стенки, а после прекращения подачи воздуха — её пассивное опускание. Это свидетельствует о том, что дыхательные пути проходимы и воздух поступает преимущественно в лёгкие. При проведении вентиляции мешком Амбу вдох обычно выполняют плавно, примерно за 1 секунду, объёмом, достаточным только для видимого подъёма грудной клетки; чрезмерная вентиляция повышает риск перераздувания желудка, регургитации и баротравмы.
Отсутствие экскурсии грудной клетки требует немедленной проверки положения головы и нижней челюсти, проходимости дыхательных путей, герметичности лицевой маски и правильности соединения оборудования. Выбухание в эпигастрии, напротив, чаще указывает на попадание воздуха в желудок вследствие обструкции дыхательных путей, недостаточного запрокидывания головы или чрезмерного давления при вдохе. Набухание шейных вен и парадоксальный пульс на сонных артериях не являются критериями правильности искусственной вентиляции.
| Признак | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Равномерный подъём грудной клетки | Признак поступления воздуха в дыхательные пути и лёгкие | Продолжать вентиляцию с контролем экскурсии грудной клетки |
| Отсутствие экскурсии грудной клетки | Возможны обструкция дыхательных путей, неправильное положение головы или негерметичность маски | Восстановить проходимость дыхательных путей, скорректировать положение маски и повторить вдох |
| Выбухание в эпигастрии | Попадание воздуха в желудок, недостаточная проходимость дыхательных путей или чрезмерное давление | Уменьшить давление и объём вдоха, проверить положение головы и проходимость дыхательных путей |
| Набухание шейных вен | Не является критерием эффективной вентиляции; может отражать повышение внутригрудного давления или венозный застой | Оценивать отдельно гемодинамику и качество вентиляции |
| Парадоксальный пульс на сонных артериях | Не используется для оценки правильности искусственного дыхания | Ориентироваться на экскурсию грудной клетки, проходимость дыхательных путей и показатели оксигенации |