- 10 (+)
- 5
- 3
- 1
Правильный ответ: 10 л. Для промывания желудка у взрослого пациента при алкогольной коме в классических алгоритмах указывается суммарный объём около 10 л, который вводят дробно порциями, обычно по 200–300 мл, с последующим удалением содержимого. Процедуру проводят до получения относительно чистых промывных вод.
Однако современная тактика требует учитывать высокий риск регургитации и аспирации желудочного содержимого. При угнетении сознания промывание желудка допустимо только после обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи трубкой с манжетой, при наличии показаний и подготовленного персонала. Само по себе алкогольное отравление не является безусловным показанием к промыванию желудка; приоритет имеют поддержка дыхания, контроль гемодинамики, профилактика гипогликемии и исключение сочетанной интоксикации.
Перед процедурой необходимо оценить уровень сознания, дыхание, защитные рефлексы и риск травмы пищевода или желудка. При подозрении на приём едких веществ, желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию, выраженную гипоксию или нестабильную гемодинамику промывание противопоказано либо откладывается до стабилизации пациента.
| Этап | Основные действия | Ключевые замечания |
|---|---|---|
| Первичная оценка | Контроль сознания, дыхания, пульса, артериального давления, сатурации | Исключить гипогликемию, черепно-мозговую травму и сочетанную интоксикацию |
| Защита дыхательных путей | Интубация трахеи при отсутствии защитных рефлексов и выраженном угнетении сознания | Промывание без защищённых дыхательных путей опасно аспирацией |
| Объём промывания | Около 10 л у взрослого, дробно, небольшими порциями | Ориентируются также на характер промывных вод и клиническое состояние |
| Положение пациента | На левом боку, с опущенным головным концом при возможности | Снижает риск аспирации и облегчает эвакуацию содержимого |
| После процедуры | Наблюдение, контроль дыхания и гемодинамики, коррекция метаболических нарушений | При необходимости — активированный уголь по показаниям; рутинное применение не всегда оправдано |