2) 40
3) 20 (+)
4) 60
Правильный вариант — 20 мм рт. ст. В клинической практике давление в манжете эндотрахеальной трубки целесообразнее контролировать в см вод. ст.: целевой диапазон обычно составляет 20–30 см вод. ст., что приблизительно соответствует 15–22 мм рт. ст. Значение 20 мм рт. ст. находится в приемлемом диапазоне и обеспечивает достаточную герметичность дыхательного контура без избыточного сдавления трахеальной стенки.
Недостаточное давление приводит к утечке дыхательной смеси, снижению эффективности вентиляции и риску микроаспирации ротоглоточного секрета. Чрезмерное давление нарушает капиллярный кровоток слизистой трахеи и может вызвать ишемическое повреждение, изъязвление, грануляции, стеноз трахеи или трахеопищеводный свищ. Поэтому давление следует измерять манометром после интубации, при изменении положения пациента, транспортировке и длительной ИВЛ; пальпаторная оценка манжеты недостаточно точна.
| Показатель | Ориентир | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|---|
| Целевое давление | 20–30 см вод. ст. | Надёжная герметизация при сохранении перфузии слизистой | Регулярный контроль манометром |
| Эквивалент в мм рт. ст. | Примерно 15–22 мм рт. ст. | 20 мм рт. ст. ≈ 27 см вод. ст. | В тесте правильный ответ — 20 мм рт. ст. |
| Недостаточное давление | Ниже целевого диапазона | Утечка газа, микроаспирация, риск вентилятор-ассоциированной пневмонии | Постепенно увеличить давление и повторно измерить |
| Избыточное давление | Выше 30 см вод. ст. | Ишемия слизистой, трахеомаляция, стеноз, трахеопищеводный свищ | Снизить до целевого уровня, проверить положение трубки и герметичность |
| Метод контроля | Манометр | Наиболее объективная оценка | Не ориентироваться только на плотность пилотного баллона при пальпации |