- требуется постановка биологической пробы (+)
- не требуется биологическая проба
- вводятся струйно
- вводятся капельно 50-60 в минуту
Правильный ответ: требуется постановка биологической пробы. Белковые гидролизаты способны вызывать реакции немедленного типа, включая анафилактоидные проявления, бронхоспазм, гипотензию, тахикардию, гиперемию кожи, озноб и лихорадочную реакцию. Поэтому перед основным введением выполняют пробное медленное введение небольшого объёма препарата с наблюдением за пациентом.
При отсутствии нежелательных реакций инфузию продолжают, соблюдая скорость, указанную в инструкции к конкретному препарату и установленную локальным протоколом. Фиксированное введение струйно или со скоростью 50–60 капель в минуту не является универсальным признаком данной группы растворов. При появлении одышки, свистящего дыхания, падении артериального давления, генерализованной крапивнице или нарушении сознания введение немедленно прекращают и действуют по протоколу лечения анафилаксии.
| Этап | Тактика | Цель | Что контролируют |
|---|---|---|---|
| Подготовка | Проверить назначение, срок годности, целостность упаковки, уточнить аллергологический анамнез | Снизить риск лекарственной ошибки и гиперчувствительности | АД, ЧСС, SpO₂, состояние кожи и дыхания |
| Биологическая проба | Начать введение небольшого объёма с низкой скоростью согласно инструкции к препарату | Раннее выявление непереносимости | Зуд, гиперемия, крапивница, кашель, бронхоспазм, дискомфорт в груди |
| Продолжение инфузии | При стабильном состоянии пациента постепенно продолжить введение с рекомендованной скоростью | Безопасное проведение инфузионной терапии | Гемодинамика, температура, диурез, признаки перегрузки объёмом |
| Нежелательная реакция | Немедленно прекратить инфузию, сохранить венозный доступ, вызвать помощь, начать лечение по протоколу | Предотвращение прогрессирования анафилаксии и шока | АД, пульс, дыхание, уровень сознания, признаки отёка дыхательных путей |
| Документация | Зафиксировать название препарата, дозу, скорость, реакцию и проведённые мероприятия | Обеспечение преемственности и лекарственной безопасности | Время начала реакции и эффективность терапии |