- пациента уложить на высокую подушку, прижать крылья носа к переносице
- пациента усадить, голову запрокинуть назад, прижать крылья носа к переносице
- пациента усадить, голову запрокинуть назад, холод на переносицу
- пациента усадить, голову наклонить вперед, холод на переносицу (+)
Правильный вариант — посадить пациента, наклонить голову вперед и приложить холод к переносице. Такое положение препятствует затеканию крови в ротоглотку, ее проглатыванию и аспирации, а также позволяет оценивать интенсивность кровотечения. Холод оказывает вспомогательное сосудосуживающее действие, однако основным методом остановки переднего носового кровотечения остается непрерывное прижатие крыльев носа к носовой перегородке в течение 10–15 минут.
Голову нельзя запрокидывать назад: кровь стекает по задней стенке глотки, может вызвать тошноту, рвоту, аспирацию и создать ложное впечатление прекращения кровотечения. Укладывание на высокую подушку также не является правильной тактикой. Пациент должен дышать ртом и сплевывать кровь, не отпуская крылья носа для проверки результата раньше чем через 10–15 минут.
Если кровотечение сохраняется более 20 минут, оно обильное, сопровождается слабостью, тахикардией, снижением артериального давления, возникло после травмы или у пациента имеются нарушения свертывания крови, необходима срочная медицинская помощь. В стационаре могут потребоваться осмотр носовой полости, местные вазоконстрикторы, передняя или задняя тампонада, эндоскопическая коагуляция и коррекция гемодинамических нарушений.
| Действие | Оценка | Обоснование | Практическое выполнение |
|---|---|---|---|
| Посадить пациента | Правильно | Снижает риск затекания крови в дыхательные пути и облегчает контроль состояния | Туловище вертикально, при выраженной слабости — с поддержкой |
| Наклонить голову вперед | Правильно | Предотвращает проглатывание и аспирацию крови | Кровь сплевывать, не запрокидывать голову |
| Прижать крылья носа | Основной метод | Создает механическую компрессию сосудов передних отделов перегородки носа | Плотно прижимать мягкую часть носа 10–15 минут непрерывно |
| Приложить холод | Вспомогательный метод | Может вызвать локальную вазоконстрикцию, но самостоятельно обычно не останавливает кровотечение | Холодный пакет через ткань на область переносицы на 10–15 минут |
| Запрокинуть голову назад | Неправильно | Кровь стекает в глотку, повышается риск аспирации и рвоты | Не использовать даже при кажущемся уменьшении наружного кровотечения |