- 20-25
- 10-15 (+)
- 40-45
- 30-35
Правильный ответ: 10–15 секунд. Непрерывное отсасывание секрета при санации трахеобронхиального дерева ограничивают этим временем для профилактики гипоксемии, ателектазирования, травмы слизистой оболочки и стимуляции вагусных рефлексов. Более длительная аспирация может вызвать брадикардию, нарушения ритма, кашлевой бронхоспазм и гемодинамическую нестабильность, особенно у пациентов с дыхательной недостаточностью и повышенной потребностью в кислороде.
Перед процедурой оценивают показатели пульсоксиметрии, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, при необходимости проводят преоксигенацию. Катетер вводят без активной аспирации, а разрежение подключают при его извлечении; при появлении выраженной десатурации, брадикардии или аритмии процедуру немедленно прекращают и восстанавливают оксигенацию. Повторную санацию выполняют после короткого периода вентиляции и стабилизации пациента, а не продлевают один непрерывный цикл.
| Этап или параметр | Практическая тактика | Зачем это необходимо |
|---|---|---|
| Продолжительность одного цикла | Не более 10–15 секунд | Снижение риска гипоксемии, брадикардии и травмы слизистой |
| Подготовка пациента | Преоксигенация при наличии гипоксемии или высокой потребности в кислороде | Создание кислородного резерва перед временным нарушением вентиляции |
| Введение катетера | Продвижение без включения аспирации, без грубого контакта с бронхиальной стенкой | Предотвращение повреждения эпителия и кровоточивости |
| Извлечение катетера | Аспирация преимущественно при медленном вращательном извлечении | Более эффективное удаление секрета и уменьшение риска обтурации катетером |
| Контроль безопасности | Непрерывное наблюдение за SpO₂, ЧСС, ЭКГ, артериальным давлением и клиническим состоянием | Раннее выявление десатурации, аритмий и гемодинамической реакции |
| Повторная санация | Только после восстановления вентиляции и оксигенации; при необходимости — несколько коротких циклов | Безопаснее, чем один длительный непрерывный эпизод аспирации |
| При осложнениях | Немедленно прекратить аспирацию, обеспечить вентиляцию и оксигенацию, оценить причину ухудшения | Профилактика прогрессирования гипоксемии и вагус-индуцированной нестабильности |