2) проводят гигиенические мероприятия (+)
3) вводят спазмолитики
4) дают выпить до 1 л жидкости
Правильный ответ: 2) проводят гигиенические мероприятия. Перед катетеризацией мочевого пузыря необходимо выполнить гигиену рук, надеть перчатки, обработать наружные половые органы и наружное отверстие уретры, подготовить стерильный катетер, стерильный лубрикант и закрытую дренажную систему. Эти действия снижают риск занесения инфекции в мочевые пути и особенно важны у пациентов в отделении реанимации, после операций и при длительной катетеризации.
Анальгетики и спазмолитики рутинно перед процедурой не вводят: их назначают индивидуально при выраженной боли, спазме сфинктера или ожидаемой травматичности манипуляции. Предварительно выпаивать пациента до 1 л жидкости также не следует, поскольку это не облегчает введение катетера и может быть опасно при острой задержке мочи, сердечной или почечной недостаточности. После установки катетера необходимо убедиться в оттоке мочи, надежно зафиксировать катетер и поддерживать замкнутую стерильную систему.
| Этап | Основные действия | Цель и важные замечания |
|---|---|---|
| Подготовка пациента | Объяснить процедуру, получить согласие, обеспечить интимность, уложить пациента | Снижение тревоги и предупреждение непроизвольного напряжения мышц тазового дна |
| Гигиена и асептика | Гигиена рук, перчатки, туалет промежности, антисептическая обработка наружного отверстия уретры | Профилактика катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей |
| Выбор катетера | Подобрать тип и размер катетера с учетом пола, возраста, показаний и предполагаемой длительности дренирования | Минимизация травмы уретры и риска обструкции |
| Обезболивание | Использовать стерильный гель-лубрикант; местный анестетик — по показаниям | Уменьшение боли и сопротивления при продвижении катетера |
| После введения | Проверить отток мочи, раздуть баллон стерильной водой при наличии показаний, зафиксировать катетер, подключить мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря | Предупреждение травмы, обратного заброса мочи и инфицирования |