2) окклюзионная повязка
3) давящая повязка
4) приложить холод до поступления в медицинское учреждение
Правильный ответ: 1) теплоизолирующая асептическая повязка. В скрытом, или дореактивном, периоде ткани ещё не отогреты, поэтому выраженность повреждения окончательно не определена. На поражённую область накладывают сухую стерильную многослойную теплоизолирующую повязку, при необходимости выполняют мягкую иммобилизацию. Мокрую одежду и обувь осторожно снимают, сдавливающие предметы удаляют, но пузыри и некротизированные ткани не вскрывают.
Окклюзионная повязка не является стандартом первой помощи при отморожении, а давящая может ухудшить микроциркуляцию. Растирать кожу снегом, массировать, использовать открытый огонь, горячую воду или грелку опасно из-за дополнительной травматизации и ожогов. Приложение холода противопоказано. В медицинской организации дальнейшая тактика включает оценку глубины поражения, обезболивание, профилактику столбняка и, при отсутствии риска повторного замерзания, контролируемое согревание в воде с температурой обычно 37–40 °C.
| Мероприятие | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Теплоизолирующая повязка | Наложить сухую стерильную многослойную повязку, не сдавливая ткани | Снижает теплоотдачу, защищает кожу от травмы и загрязнения |
| Иммобилизация | Зафиксировать конечность в функционально выгодном положении | Предупреждает дополнительное повреждение тканей и уменьшает боль |
| Снятие тесных предметов | Удалить кольца, браслеты, тесную обувь и влажную одежду | Предупреждает усиление отёка и вторичное сдавление сосудов |
| Растирание и массаж | Не выполнять | Могут вызвать разрыв капилляров, повреждение эпителия и инфицирование |
| Прямое интенсивное тепло | Не использовать грелки, открытый огонь и горячую воду | Из-за сниженной чувствительности высок риск термического ожога |
| Транспортировка | Доставить пострадавшего в медицинскую организацию, сохраняя повязку и покой | Необходимы оценка глубины поражения и решение вопроса о контролируемом согревании |