2) сомбревин
3) тиопентал натрия (+)
4) бриетал
Правильный ответ — тиопентал натрия. Это ультракороткодействующий барбитурат для внутривенной индукции общей анестезии. Его молекула содержит атом серы, поэтому свежеприготовленный раствор может иметь характерный слабый сернистый запах. Запах обусловлен химической структурой препарата, а не образованием значимого количества сероводорода при растворении; он не является самостоятельным критерием качества или пригодности раствора.
Тиопентал натрия вызывает быстрое наступление гипноза за счёт потенцирования ГАМКA-ергической передачи. Он не обладает достаточным анальгезирующим эффектом, может вызывать дозозависимую дыхательную депрессию, апноэ, снижение артериального давления и угнетение сократимости миокарда. Препарат уменьшает церебральный метаболизм и внутричерепное давление, однако противопоказан при острой порфирии и требует осторожности при гиповолемии, шоке и тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности.
Кетамин, в отличие от тиопентала, обеспечивает диссоциативную анестезию с выраженным анальгезирующим компонентом и обычно поддерживает или повышает симпатический тонус. Сомбревин (пропанидид) в современной практике практически не применяется из-за неблагоприятного профиля безопасности, а бриетал — торговое название метогекситала, другого барбитурата, который также может использоваться для индукции, но не имеет характерного сернистого запаха тиопентала.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основные эффекты | Ключевые особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Тиопентал натрия | Барбитурат ультракороткого действия | Быстрый гипнотический эффект, снижение церебрального метаболизма и ВЧД | Слабый сернистый запах раствора; дыхательная депрессия, гипотензия; противопоказан при острой порфирии |
| Кетамин | Диссоциативный анестетик | Гипноз, выраженная анальгезия, амнезия | Часто повышает АД и ЧСС; возможны гиперсаливация, психомиметические реакции, тошнота |
| Сомбревин | Пропанидид, небарбитуратный гипнотик | Кратковременная индукция анестезии | Практически вытеснен современными препаратами; возможны аллергические и гемодинамические реакции |
| Бриетал | Метогекситал, барбитурат | Быстрое наступление гипноза, короткое действие | Не обеспечивает полноценную аналгезию; возможны миоклонус, возбуждение и угнетение дыхания |
| Пропофол | Небарбитуратный внутривенный гипнотик | Быстрая индукция и пробуждение, противорвотный эффект | Часто вызывает гипотензию и апноэ; анальгезии не обеспечивает |