2) серологическое
3) гистологическое
4) бактериологическое (+)
Правильный ответ: 4) бактериологическое исследование. При подозрении на инфекцию, связанную с сосудистым катетером, его дистальный сегмент после удаления помещают в стерильный контейнер и направляют в лабораторию для микробиологического исследования. Оптимально выполнить посев кончика катетера с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Клиническими признаками инфекции могут быть лихорадка, озноб, локальная гиперемия, болезненность, инфильтрация или гнойное отделяемое в области установки катетера, а также необъяснимая гемодинамическая нестабильность. До начала антибиотикотерапии желательно взять посевы крови из периферической вены и, при наличии, из катетера. Катетер не следует помещать в формалин или другую фиксирующую жидкость. Биохимическое, серологическое и гистологическое исследования для первичной диагностики катетер-ассоциированной инфекции не являются стандартными.
| Материал | Метод | Цель | Практические особенности |
|---|---|---|---|
| Дистальный сегмент катетера | Бактериологическое/микробиологическое исследование | Выявление микроорганизма, колонизировавшего катетер | Помещают в стерильный контейнер и быстро доставляют в лабораторию |
| Кровь из периферической вены | Посев крови на гемокультуру | Подтверждение бактериемии или фунгемии | Желательно взять до введения антибиотиков |
| Кровь через катетер | Посев крови и сравнительная оценка времени позитивизации | Подтверждение катетерного источника инфекции | Интерпретируется совместно с результатом периферического посева |
| Отделяемое из места пункции | Микробиологическое исследование | Определение возбудителя локальной инфекции | Поверхностный мазок не всегда отражает инфекцию глубоких тканей |
| Кровь пациента | Общий анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин | Оценка выраженности системного воспаления | Не заменяет посев крови и исследование катетера |