Причиной нарушения ритма сердца в виде брадикардии при анестезиологическом обеспечении операций может быть

Правильный ответ — введение деполяризующих миорелаксантов, прежде всего суксаметония (сукцинилхолина). Он оказывает холиномиметическое действие и может стимулировать мускариновые рецепторы синусового узла и проводящей системы сердца, вызывая выраженную синусовую брадикардию, нарушения атриовентрикулярной проводимости и, редко, асистолию. Риск выше у детей, при повторном введении препарата или его длительной инфузии.

Гиповолемия и невосполненная кровопотеря на начальных этапах обычно сопровождаются компенсаторной тахикардией, хотя при тяжелом истощении компенсаторных механизмов возможна терминальная брадикардия. Недостаточная глубина анестезии чаще приводит к активации симпатоадреналовой системы — тахикардии, артериальной гипертензии и двигательной реакции. Поэтому среди предложенных вариантов наиболее характерной непосредственной причиной брадикардии является именно суксаметоний.

При клинически значимой брадикардии необходимо немедленно оценить оксигенацию, вентиляцию, глубину анестезии, гемодинамику и электрокардиограмму, прекратить введение причинного препарата и обеспечить адекватную вентиляцию. При симптомной брадикардии применяют атропин; при нестабильности кровообращения лечение проводят по алгоритмам расширенной сердечно-легочной реанимации, с учетом возможной гипоксии, гиперкалиемии и других причин периоперационной аритмии.