2) лейкоцитах
3) тромбоцитах
4) плазме
Резус-система представлена антигенами, расположенными на мембране эритроцитов. Наибольшее клиническое значение имеет антиген D: при его наличии кровь обозначают как Rh-положительную, при отсутствии — как Rh-отрицательную. Эти антигены являются мембранными белками и не находятся в свободном растворённом состоянии в плазме.
Для анестезиолога-реаниматолога знание резус-принадлежности особенно важно при гемотрансфузиях, массивной кровопотере и ведении беременных с риском резус-аллоиммунизации. Антитела анти-D относятся преимущественно к иммуноглобулинам класса G и могут вызывать гемолитические трансфузионные реакции или гемолитическую болезнь плода и новорождённого.
Лейкоциты и тромбоциты не являются носителями резус-антигенов в том же клинически значимом смысле, что и эритроциты. Однако тромбоцитарные компоненты крови могут содержать остаточные эритроциты, поэтому при повторных трансфузиях и у Rh-отрицательных пациентов учитывают риск иммунизации.
| Компонент или фактор | Связь с резус-системой | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Эритроциты | На мембране находятся антигены Rh, прежде всего D | Определяют Rh-принадлежность крови и совместимость при переливании |
| Плазма | Резус-антигенов в свободном виде не содержит | Может содержать антитела анти-D у иммунизированных пациентов |
| Лейкоциты | Не являются значимым носителем антигенов системы Rh | Для подбора лейкоцитарных компонентов учитывают прежде всего HLA-систему |
| Тромбоциты | Собственных клинически значимых Rh-антигенов не несут; возможна примесь эритроцитов | При повторных трансфузиях возможна Rh-аллоиммунизация из-за остаточных эритроцитов |
| Антитела анти-D | Находятся в плазме сенсибилизированного человека | Могут вызвать иммунный гемолиз после переливания Rh-положительных эритроцитов |